O femeie de 34 de ani, albă, primigravidă, sănătoasă, s-a prezentat în săptămâna 28 + 4 de sarcină cu preeclampsie moderată. Nu avea istoric medical semnificativ, iar îngrijirea prenatală a fost fără evenimente. Preeclampsia a fost tratată cu sulfat de magneziu administrat intravenos (la internare) și metildopa 750 mg de 3 ori pe zi și a primit corticosteroizi pentru accelerarea maturării pulmonare fetale. O ecografie a arătat un copil cu creștere intrauterină limitată în poziția capului cu o greutate fetală estimată de 1047 g și oligohidramnios. În timpul internării, pacienta noastră a fost stabilă din punct de vedere clinic și biochimic, iar cardiotocogramele zilnice au arătat un model de ritm cardiac fetal liniștitor. La două săptămâni după internare (30 + 4 săptămâni), greutatea estimată a fătului a fost de 1116 g cu un screening Doppler normal al arterei ombilicale. La vârsta gestațională de 31+3 săptămâni, la aproape două săptămâni de la internare, pacienta s-a plâns de durere abdominală bruscă și febră. Nu au existat semne anterioare de travaliu prematur înainte de această prezentare acută. La examinarea clinică, pacientul părea palid, cu o tensiune arterială de 145/75 mmHg, un puls de 103 bătăi pe minut (bpm), o temperatură de 37,9 °C și o frecvență respiratorie normală. La prima examinare fizică, abdomenul pacientului era moale, dar cu o sensibilitate ușoară în abdomenul inferior. Evaluarea cu ultrasunete a arătat un făt neviabil, fără semne evidente de rupere a placentei. O examinare vaginală a arătat un cervix închis și fără sângerări vaginale. În timpul evaluării, pacientul s-a deteriorat, cu o tensiune arterială de 63/33 mmHg și un puls de 130 bpm. Pacientul s-a plâns de o creștere a durerii abdominale fluctuante și de durere la nivelul umărului și a prezentat dificultăți de respirație. Hipotensiunea sa a fost considerată datorată pierderii de sânge intrauterine. În ciuda resuscitării adecvate cu fluide, pacientul a rămas instabil din punct de vedere hemodinamic. A dezvoltat un abdomen acut. Ultrasunetele au fost repetate și au arătat lichid abdominal liber. A fost efectuată o laparotomie mediană de urgență și a fost recuperat un hemoperitoneu de aproximativ 3 litri de sânge. Atât placenta, cât și fătul au fost găsite în afara uterului, din cauza unei rupturi uterine a arătat un hematom subcapsular al ficatului fără o scădere a nivelului de hemoglobină sau a numărului de trombocite, care a fost tratat conservativ. Culturile de sânge au arătat o infecție cu Staphylococcus aureus. Endocardita a fost exclusă. O electrocardiogramă (ECG) a arătat un bloc atrioventricular (AV) de gradul doi, de tip Wenckebach, fără consecințe clinice. Infecția cu S. aureus a fost cel mai probabil o cauză a unei răni infectate, care a fost tratată cu antibiotice administrate intravenos, cu un răspuns bun. La o lună după eveniment, ea a fost trimisă acasă. I s-a recomandat cu tărie să nu rămână din nou însărcinată. În cazul unei noi sarcini, s-au recomandat monitorizarea atentă și o cezariană electivă.