O femeie chineză de 63 de ani s-a prezentat la unitatea noastră cu un istoric de fotopsie bilaterală și vedere încețoșată în ultimele două luni. Nu avea un istoric de convulsii, vărsături, traumatisme craniene sau expunere la medicamente care ar fi putut cauza astfel de efecte. A fost efectuat un examen oftalmologic și sistemic complet. Un examen ocular a arătat o acuitate vizuală corectată de 20/100 în ochiul drept și de 2/80 în ochiul stâng. Un examen fundoscopic a arătat prezența unor mase coroidale multiple în ambii ochi. O evaluare ultrasonografică a ochiului a arătat mase coroidale crescute în ambii ochi, cu o creștere maximă de 3,2 mm. Un examen fizic a arătat noduli cutanati pe piept și abdomen. Patologia nodulilor cutanati a arătat un adenocarcinom metastatic cu celule clare de origine necunoscută. S-a efectuat o tomografie computerizată a toracelui, abdomenului și zonei pelvine. S-a detectat o masă în lobul superior stâng al plămânului cu câteva ganglioni mediastinali limfatici măriți. Mai mult, s-au găsit noduli cutanati pe piept și pe peretele abdominal, și a existat și un nodul adrenal stâng. O scanare osoasă a arătat multiple metastaze. Pacienta noastră a fost supusă unei biopsii video-asistate toracice pentru a obține material adecvat pentru stabilirea unui diagnostic patologic. Din punct de vedere histologic, tumorile din parenchimul pulmonar, pleura și ganglionii limfatici mediastinali au fost infiltrate de structuri glandulare asemănătoare nucleului sau abortive, care constau în celule tumorale clare, cu citoplasmă spumoasă și nucleoli distincți. Rezultatele testului de colorare imunohistochimică (IHC) au arătat că celulele tumorale au fost pozitive pentru pancitoqueratină (AE1/AE3), citoceratină 7 (CK-7), factorul de transcripție 1 al tiroidei (TTF-1) și antigenul carcinoembrionic (CEA). Rezultatele pentru colorarea Ki-67 au arătat un indice proliferativ de aproximativ 45-50%. Rezultatele unei colorări histochimice au arătat că celulele tumorale au fost colorate pozitiv de către acid periodic-Schiff (PAS) și PAS cu diastase, ceea ce a indicat prezența glicogenului. În contrast, celulele tumorale au fost negative pentru CK-5/6, CK-20, vimentină, tiroglobulină, CD10, CDX2, antigenul membranei epiteliale (EMA), factorul de transcripție E3 (TFE-3), inhibină alfa, Hep-par-1, glypican-3, p63 și HMB-45 (datele nu sunt prezentate). Caracteristicile clinice și patologice ale cazului pacientului nostru au fost compatibile cu un adenocarcinom cu celule clare al plămânului (T2bN2M1b, stadiul IV, conform ghidului de stadializare a cancerului al Comitetului American Comun pentru Cancer (AJCC), ediția a șaptea). A fost inițiată chimioterapie sistemică cu pemetrexed (500 mg/m2, la fiecare trei săptămâni) și cisplatină (75 mg/m2, la fiecare trei săptămâni). După ciclul șase de chimioterapie, un examen fundoscopic a arătat o rezoluție aproape completă a masei coroidale, care a coincis cu îmbunătățirea vederii. Deși starea cancerului în afara orbitei a rămas stabilă, ea a avut o bună calitate a vieții fără întreținere cu chimioterapie pentru mai mult de 24 de luni la momentul acestui raport.