O femeie caucaziană însărcinată în vârstă de 35 de ani (G2, P1) s-a prezentat la departamentul de antenatal pentru o scanare cu ultrasunete de rutină în urma unui test de sarcină pozitiv. Era însărcinată în 10 săptămâni și 4 zile după fertilizarea in vitro (FIV). Aceasta a fost a doua sarcină a femeii. Prima sarcină a fost livrată cu doi ani în urmă prin cezariană pentru prezentare pelviană. Ambele sarcini au fost obținute prin FIV. În timpul cezarienei, femeia a avut o aspirație pulmonară. Rezultatele ecografiei au fost raportate după cum urmează: un sac gestational cu margini regulate a fost observat la fundul uterului drept, înconjurat de miometru (). Polul fetal a fost detectabil, lungimea cap-coccis (LC) a fost de 40,8 mm () și inima fetală a fost pozitivă. Pacienta a fost stabilă și nu a raportat niciun disconfort, durere sau sângerare vaginală. Investigațiile de sânge la internare au fost după cum urmează: Hb 13,1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. Diagnosticul a fost discutat cu pacienta și tratamentul potențial i-a fost explicat, subliniind că, având în vedere rezultatele scanării și rezultatele sângelui, o abordare chirurgicală, în special cornuostomia laparoscopică, ar putea fi mai adecvată. Pacienta și-a exprimat dorința de a-și păstra fertilitatea și a fost reticentă în a face o intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care a devenit hemodinamic instabilă din cauza aspirației pulmonare anterioare. Prin urmare, a fost început un tratament medical conservator. Metotrexat 100 mg i.v. a fost administrat pacientului în ziua 1 de spitalizare, urmat de acid folinic 10 mg i.m. în ziua următoare. În ziua 3 de spitalizare, investigațiile de sânge au fost repetate și rezultatele au fost următoarele: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13.0 g/dl. Pacienta a fost supusă unei noi scanări cu ultrasunete în aceeași zi. În timpul acestei scanări, inima fetală a fost nedetectabilă. Noile constatări au fost discutate cu pacienta și a fost sugerată o operație; cu toate acestea, ea a fost încă reticentă în a face o operație. În ziua 4 de spitalizare, injectarea directă de metotrexat în sacul gestațional a fost efectuată sub îndrumare cu ultrasunete []. La trei zile după injectarea de metotrexat, a fost efectuată o nouă scanare cu ultrasunete și s-a observat că măsurarea CRL a scăzut la 34,2 mm și (). Pacienta a fost internată pentru 17 zile în total și a primit regimul de metotrexat/acid folinic de două ori mai mult. În timpul tratamentului medical conservator, pacienta a fost stabilă și nu a avut disconfort, sângerări vaginale sau efecte secundare ale medicamentelor. În ziua 16 de spitalizare, β-HCG a fost de 2051 IU/l și în timpul scanării repetate, polul fetal a fost de 28 mm. Pacienta a fost externată în ziua 17 și i s-a cerut să se întoarcă pentru urmărire după 3 săptămâni. În urma urmăririi, β-HCG a fost de 60.57 IU/l și rezultatele scanării au fost liniștitoare, deoarece nu a fost detectabil niciun pol fetal (). I s-a cerut să se întoarcă în 6 săptămâni pentru o urmărire ulterioară. La ultima vizită de urmărire, uterul a apărut normal și nu a fost observat niciun sac gestațional () și β-HCG a fost de 9.3 IU/l.