O casnică de 50 de ani s-a prezentat cu durere severă, rigiditate matinală și umflături la nivelul articulațiilor degetului inelar și micului deget de la mâna stângă. Simptomele au apărut cu 3 luni mai devreme și s-au agravat treptat. Durerea era mai intensă dimineața și nu se ameliora cu repaus. Scorul durerii, folosind Scala Durerii IASP, a fost de 6-8, cu o ameliorare temporară după administrarea de analgezice (paracetamol și diclofenac). Femeia a observat că articulațiile nu o mai dureau cu un an mai devreme și că a solicitat asistență medicală. Medicii generaliști care au avut-o în îngrijire au pus diagnosticul de osteoartrită a mâinii. Nu a existat un istoric de traume, febră, cădere a părului sau ulcerații orale. Nu a existat un istoric medical cunoscut anterior. Nu a existat un istoric familial de osteoartrită a mâinii sau alte boli ale pielii sau articulațiilor. Nu a existat un istoric personal sau familial de eczemă atopică, astm, rinită alergică și conjunctivită alergică. Pacienta a observat, de asemenea, multiple erupții cutanate pruritice pe ambele glezne și genunchi în ultimul an. Potrivit ei, erupțiile nu erau deloc solzoase. A fost diagnosticată cu lichen planus de către medicul său generalist. Cu toate acestea, tratamentul cu agenți topici nu a dat rezultate. Examinarea fizică a evidențiat deformarea articulațiilor interfalangiene distale (IFD) ale degetului inelar stâng și ale micilor degete. Ambele articulații erau flexate în mod fix. Falangele distale ale micilor degete erau îndoite spre interior. Articulațiile erau umflate, eritematoase și sensibile la palpare. Raza de mișcare era, de asemenea, limitată din cauza durerii. Radiografia mâinii stângi a evidențiat anomalii ale articulațiilor IFD ale degetului inelar și ale micilor degete. Ambele degete păreau neregulate, cu margini sclerotice ale articulațiilor, spații înguste ale articulațiilor și osteofite marginale. Analizele sângelui au indicat un număr normal de leucocite (7,42 × 109/L); o rată ușor crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR) (22 mm/oră; normal 1-20 mm/oră); anticorpi antinucleari (ANA), factor reumatoid (RF) și anticorpi anti-proteine citrulinate anticyclice (ACCPA) au fost toate negative. Celelalte numărători de celule sanguine, profilurile renale și hepatice au fost normale. Au existat multiple papule și plăci roșiatico-violacee, cu vârfuri plate și cu solzi minimali pe glezne (mai mult pe stânga decât pe dreapta) și excoriație superficială. Au existat, de asemenea, plăci solzoase hiperpigmentate peste ambii genunchi și crețe verticale pe unghiile de la mâini. Examinarea orală a arătat o dentiție normală, fără dungi mucoase, eroziune sau ulcere. Restul examinărilor pielii, scalpului și ale altor sisteme nu au fost remarcabile. Examinarea dermoscopică cu ajutorul dispozitivului DermLite DL4 (3Gen Inc., San Juan Capistrano, 92.675, America) a evidențiat semnul dermoscopic Auspitz pe un fundal roșu deschis, scărițe albe minime cu un vas de sânge punctat distribuit în mod regulat. Tratamentul a constat în administrarea săptămânală de metotrexat oral 7,5 mg, crescut treptat până la 15 mg, cu supliment de acid folic și cremă topică cu betametazonă valerată 0,5%. Erupția cutanată și durerea articulară s-au ameliorat semnificativ după 4 săptămâni de tratament.