Prezentam un caz de teratom matur gigantic al mediastinului anterior la o femeie caucaziană de 35 de ani. După apariția unui episod de gripă asociat cu tuse productivă, pacienta, fostă fumătoare, a fost supusă unei radiografii toracice care a evidențiat prezența unei creșteri severe a zonei cardiace frontale, cu implicare particulară a sectoarelor atriale și o divaricare evidentă a unghiului sternal. Ecocardiografia transtoracică ulterioară a arătat o formațiune parenchimatoasă extracardială rotunjită cu diametrul de aproximativ 9 cm, care apăsa pe peretele posterior inferior al atriului drept, cu camerele și valvele inimii în limite normale (fracție de ejecție = 71%), și o mișcare anormală a septului interventricular. O scanare tomografică computerizată toracică cu substanță de contrast a confirmat prezența unei formațiuni expansive voluminoase cu diametrul maxim de 125 mm, cu conținut lichid, contururi clare, compartimente multiple și calcificări parietale. Această tumoare a provocat compresia parenchimului pulmonar adiacent, a structurilor vasculare și bronșice ale plămânului drept (confirmat ulterior cu fibrobronhoscopie) și a venei cave superioare, fără semne de infiltrare. Markerii tumorali testați în timp ce pacienta era internată (a-fetoproteină, β-HCG și CA 19-9) se aflau în limite normale. Testele funcției respiratorii ale pacientei au arătat un tip obstructiv predominant, incapacitate respiratorie ușoară: volumul expirator forțat în 1 secundă a fost de 2,63 (73% din valoarea anterioară), capacitatea vitală forțată a fost de 3,63 (87% din valoarea anterioară), iar gazele sanguine la momentul inițial și după stres au fost în limite normale. A doua zi după internarea pacientei în spitalul nostru, aceasta a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru excizia masei mediastinale cu abordare mediană de sternotomie. Odată cu deschiderea cavității mediastinale, a fost posibil să se observe prezența tumorii voluminoase, care ocupa cea mai mare parte a hemitoraxului drept, cu compresia parenchimului pulmonar adiacent. Au existat, de asemenea, adeziuni extinse la vena cavă superioară, aorta ascendentă, pericardul și o parte a lobului pulmonar inferior, unde s-a efectuat o rezecție atipică a parenchimului pulmonar. Leziunea măsura 15 cm × 14 cm × 8 cm și a arătat contururi externe netede și regulate. Suprafața de tăiere a masei era chistică, umplută cu un material proteic alb gălbui amestecat cu păr. O zonă îngroșată a peretelui chistic, măsurând 6,5 cm în diametru, era compusă dintr-un țesut fibros alb mai solid, care conținea, de asemenea, multiple chisturi mici umplute cu material gălbui. Lichidul din chisturile din masă a fost examinat după îndepărtare, arătând o activitate amilază de 599 U/l, în ciuda nivelurilor normale ale serului. Microscopic, leziunea semăna cu un teratom chistic matur, care este mai frecvent observat în ovar. Peretele chistic era predominant căptușit cu un epiteliu scuamos asociat cu glande sebacee, foliculi de păr și o reacție inflamatorie cronică. Alte zone ale chistului arătau un epiteliu ciliat monostratificat, cartilaj și glande mucinoase, recapitulând structurile tractului respirator. Zonele mai solide ale masei arătau țesut pancreatic cu structuri ductale și acinare mature, intercalate cu insule ale lui Langerhans. În plus, în țesutul adipos de la periferia masei, a fost identificat un reziduu timic cu corpusculi proeminenți ai lui Hassall. Examinarea atentă a masei nu a relevat prezența țesutului imatur. Perioada post-operatorie a fost lipsită de evenimente, iar pacientul a fost externat în ziua post-operatorie 10.