Primul nostru pacient a fost un băiat de patru ani din Kashmir, care avea dureri și deformări la cotul drept. Copilul suferise un traumatism la cot cu șase luni în urmă. La examinarea fizică, s-au observat o proeminență a capului radial și o limitare ușoară a supinației și pronării. Al doilea nostru pacient a fost un băiat de șase ani din Kashmir. Avea un istoric de traumatism la cot cu un an în urmă, pentru care nu primise niciun tratament la momentul respectiv. În ambele cazuri, o dislocare anterolaterală a capului radial a fost confirmată radiografic. În ambele cazuri, a fost suspectată o leziune ulnară subiacentă, din cauza pierderii convexității proximale a ulnei. Am ales o procedură (tehnica Ilizarov) care ar produce alungire controlată și hiperangulare în două planuri pentru a restabili articulația radiocapitellară fără reducere deschisă și reconstrucție a ligamentului inelar. Procedura a fost explicată ambelor seturi de părinți și a fost obținut consimțământul scris de la aceștia. A fost obținută, de asemenea, aprobarea din partea comitetului instituțional de etică. Radiografiile în vedere anterio-posterior și laterală au fost studiate pentru a evalua dislocarea capului radial. Întrucât dislocarea la ambii pacienți a fost anterolaterală, s-a planificat o osteotomie în ulna proximală și o alungire diferențială în două planuri pentru a crea o hiperangulare mediană și posterioară, pentru a plasa capul radial în orientarea radiocapitellară corespunzătoare. Speram să evităm reducerea deschisă a dislocării și reconstrucția ligamentului anular. Operația a fost efectuată sub anestezie generală. A fost folosit un dispozitiv cu două inele cu aplicare pe articulație. Inelul a fost fixat doar pe ulna, pentru a permite mișcarea liberă de supinație și pronare. Inelul proximal a fost fixat cu un fir Ilizarov și o jumătate de știft. Inelul distal a fost fixat cu două jumătăți de știft în planuri diferite pe marginea subcutanată. Printr-o incizie de 15 mm lungime, a fost efectuată o corticotomie cu energie redusă a ulnei în locul propus. Nu am încercat să hiperangulăm ostotomia intraoperator. Distracția a fost începută în a șaptea zi după operație într-un mod diferențial, pentru a crea alungire și hiperangulare în două planuri, conform planului. Am urmărit progresul pacienților noștri în fiecare săptămână cu examinări clinice și radiologice pentru a evalua alungirea, unghiul și relocarea capului radial. Pentru primul nostru pacient, relocarea capului radial a fost confirmată atât clinic, cât și radiografic până în a treia săptămână postoperatorie. Relocarea a durat mai mult pentru al doilea pacient, fiind realizată până în a cincea săptămână postoperatorie și implicând alungirea ulnei cu 15 mm. Ambii pacienți au fost încurajați să efectueze exerciții de mișcare a cotului, iar cadrul a rămas în loc până la maturarea osului regenerat. Inelul a fost în cele din urmă îndepărtat după șase săptămâni pentru primul nostru pacient și după 12 săptămâni pentru al doilea pacient; pentru ambii, a fost aplicat un ghips protector pentru brațul lung timp de încă două săptămâni. Osul regenerat s-a vindecat cu o rată medie de trei săptămâni/cm. Capul radial a rămas în poziția redusă fără reconstrucție a ligamentului inelar. La două ani după operație, ambii pacienți au avut un rezultat excelent și o amplitudine de mișcare de 100% în jurul cotului afectat.