Un bărbat de 65 de ani care se prezenta cu durere în piept și durere de spate a fost transferat la spitalul nostru pentru o evaluare suplimentară a unui anevrism aortic de arc pe radiografia toracică. Luase medicamente antihipertensive timp de 2 ani. La internare, ritmul cardiac era de 76 de bătăi pe minut în ritm sinusal și tensiunea arterială era de 110/70 mmHg. A fost efectuată o tomografie computerizată a toracelui (CT) care a evidențiat un anevrism trombotic al arcului aortic. Diametrul maxim a fost de 62 mm. Aneurismul se extindea de la imediat distal până la artera carotidă comună stângă (LCA) până la artera aortică distală, iar artera vertebrală stângă aberantă își avea originea chiar în segmentul arcuit aortic proximal, cu modificări anevrismale. A fost efectuată o tomografie computerizată a gâtului și a creierului pentru a evalua vasele gâtului și arterele intracraniene. Nu a existat o leziune ocluzivă a vaselor gâtului, inclusiv a arterelor vertebrale, iar continuitatea cercului lui Willis a fost intactă. Cu toate acestea, a existat o hipoplasie a arterei vertebrale stângi la nivelul T1 a fost folosit pentru a anastomoza LSA cu LCA. Artera vertebrală stângă aberantă a fost transpusă la LCA. LSA proximală a fost ligată pentru a preveni endoleak. Apoi, plasarea stentului endovascular a fost efectuată după 2 zile mai târziu. Utilizând o arteră femurală dreaptă tăiată și accesul percutanat la arteră femurală stângă, stentul (VALIANT THORACIC® stent graft 40-150, Medtronic., SUA) a fost implantat, extinzându-se de la zona 2 la aorta toracică descendentă superioară, 5 cm distal la anevrism. Pacientul a fost externat fără complicații. CT-ul de urmărire a relevat artere de arc deschise, inclusiv artera vertebrală stângă transpusă. Într-un studiu recent, deși transpunerea LSA în LCA a arătat o patență mai mare decât bypass-ul LSA folosind grefa artificială, nu a existat nicio diferență între cele două metode, Reconstrucția mai complexă a arcului necesită o sternotomie, în special procedurile din zona 0. Această abordare este familiară chirurgilor toracici, dar este mai invazivă decât abordarea supraclaviculară. Există puține rapoarte privind transpozițiile aberante ale arterei vertebrale stângi și, din câte știm, acesta este singurul raport privind TEVAR-ul hibrid cu transpoziția unei artere vertebrale stângi aberante printr-o abordare supraclaviculară [, ].