Un bărbat de 44 de ani cu un istoric de schizofrenie s-a înjunghiat intenționat cu un cuțit de bucătărie în gâtul anterior și în torace. La sosirea la spital, era alert și orientat fără anomalii neurologice. Semnele vitale erau respirație de 14 respirații/min, tensiunea arterială de 149/89 mmHg și pulsul de 90 b.p.m. SpO2-ul său era de 97% cu 10 L/min O2. Examenul fizic a relevat trei răni înjunghiate: una era o rană la nivelul gâtului (aproximativ 4 cm) care a pătruns în trahee, iar celelalte erau răni în piept (aproximativ 1,5 cm și 4 cm) care au intrat în cavitatea toracică din partea stângă a pieptului. Radiografia toracică a relevat emfizem subcutanat. O ecografie a toracelui a relevat un lichid pleural în cavitatea toracică stângă. S-a introdus un tub toracic stâng și s-au suturat rănile în piept. Tomografia computerizată cu contrast a pacientului a relevat emfizem subcutanat, pneumomediastină, leziuni ale traheei, pneumotorax dreapta, hemopneumotorax stâng și hemoragie intrapulmonară. Scorul scurt al severității toracice a fost de 3 puncte. Vena pulmonară și artera au trecut prin consolidarea plămânului în vecinătatea căii de penetrare. Nu au existat constatări anormale, cum ar fi leziuni vasculare sau umbre intravasculare, pe angiografia 3D-CT a capului și gâtului de la artera aortică. Trei ore mai târziu, după internarea în ICU, s-a introdus un alt tub toracic în cavitatea toracică stângă din cauza agravării progresive a emfizemului subcutanat și a oxigenării. În ciuda tuburilor toracice, pneumotoraxul și oxigenarea s-au agravat treptat (SpO2 78%, folosind 15 L/min O2). La șase ore după internarea în spital, s-a efectuat intubare endotraheală pentru a asigura ventilație pozitivă sub sedare și analgezie. În a treia zi după internare, oxigenarea îmbunătățită a permis extubare în absența scurgerii de aer persistent din cavitatea toracică. Cu toate acestea, hemiparesisul drept a apărut în urma întreruperii sedării și a ventilației mecanice. Gradul de forță musculară a extremităților superioare și inferioare a fost de 1/5. Tomografia computerizată a capului a arătat infarcte cerebrale subacute în mai multe zone ale bifrontului și lobului temporal drept. Imagistica prin rezonanță magnetică ponderată în difuzie (DWI) a capului a arătat hiperintensitate laminară dreaptă temporo-occipitală și stângă frontală. Angiografia 3D-CT a capului și gâtului nu a evidențiat semne de stenoză sau ocluzie în arterele cerebrale majore. Nu am detectat fibrilație atrială paroxistică pe monitorul electrocardiografic. Analiza de laborator nu a relevat tulburări de coagulare sistemică sau defecte congenitale de coagulare. Prezența foramen ovale nu a putut fi determinată. Luând în considerare constatările imagistice și cursul clinic al pacientului, am diagnosticat CAE din cauza leziunii penetrante a plămânului care a apărut în timpul PPV. Treizeci de miligrame de edaravone au fost administrate de două ori pe zi timp de 14 zile. În ziua 18 după internare, hemiparesisul drept s-a ameliorat după reabilitare; gradul de forță musculară a extremităților superioare și inferioare a fost de 5/5 și 4/5. Pacientul a fost transferat la un alt spital în ziua 56 după internare.