Un băiat japonez de 15 ani a fost transportat la spitalul nostru din cauza unei dureri abdominale drepte și a unei hematuriei brute care au apărut după ce mingea l-a lovit în abdomenul drept în timpul unui meci de fotbal. Ecografia abdominală a evidențiat o hidronefroză dreaptă mare. Datele de laborator au evidențiat niveluri ale creatininei serice și hemoglobinei de 1,48 mg/dL și, respectiv, 12,8 g/dL. Analiza urinei a evidențiat numeroase celule roșii. CT a evidențiat o hidronefroză dreaptă dincolo de centrul coloanei vertebrale și nu a detectat rinichiul stâng. A fost supus unei nephrostomii percutanate imediate cu un cateter de 12 Fr și a fost eliberat de durerea abdominală. Cu toate acestea, 6 ore mai târziu, cateterul a fost obstrucționat de un cheag de sânge. Prin urmare, 1 zi mai târziu, nephrostomia a fost dilatată cu un cateter de 16 Fr. După 12 zile, s-a efectuat o pielografie anterioară pentru a identifica poziția și lungimea obstrucției în ureterul drept; pielograma obținută a arătat o expansiune redusă a bazinului și calicului renal drept și un PUJO. Ulterior, s-a efectuat o CT, care a evidențiat o chist care a fost separat de bazinul renal drept adiacent rinichiului drept. Acest chist a fost considerat a fi cauza obstrucției ureterului drept; cu toate acestea, nu am putut confirma acest lucru. Scintigrafia renală dinamică cu acid dietilentriaminpentaacetic marcat cu Tc-99m a evidențiat un model obstructiv renal drept și un rinichi stâng nefuncțional. La o lună după nephrostomie, a fost supus unei cistoscopii și unei pielografii retrograde bilaterale. Cistoscopia a evidențiat orificii ureterale bilaterale normale, în timp ce pielografia retrograda bilaterală a evidențiat un PUJO drept cu un defect de umplere pelvin asociat cu cheag și capătul orb al ureterului stâng în pelvis. În consecință, a fost diagnosticat cu un PUJO drept și un rinichi hipoplazic stâng. A fost programat pentru o nephrostomie dreaptă 5 luni după prima vizită. Sub anestezie generală, un stent ureteral drept a fost plasat înainte de procedura de pieloplastie. Pacientul a fost plasat în poziție culcată, și s-a făcut o incizie abdominală. Colonul ascendent a fost mobilizat prin incizia peritoneului lateral, și ureterul drept a fost identificat. Ureterul drept la joncțiunea ureteropelvică a fost decojit de țesuturile înconjurătoare, și nu s-a observat nici o stenoză în el. Ureterul stâng a fost filetat pe o lungime de 4 cm, și pelvisul renal stâng a fost extins cistic. A fost apoi efectuată o pieloplastie stângă dezmembrată, și un stent ureteral a fost plasat în ureterul stâng. Operația a evidențiat un rinichi stâng încrucișat și fuzionat ectopic; a fost observată și o expansiune pelvină stângă secundară asociată cu hidronefroza dreaptă. La douăsprezece luni după operație, CT-ul a evidențiat o contracție a pelvisului renal stâng și a calului. Douăzeci și patru de luni mai târziu, nu a existat nici o recurență a durerii abdominale și a hematuriei brute, iar nivelul creatininei serice a fost menținut la 1,1 mg/dL.