O femeie caucaziană de 59 de ani s-a prezentat la departamentul nostru de Accidente și Urgențe cu o durere de cap severă, vărsături repetate și instabilitate a poziției și mersului. Ea a avut aceste simptome timp de trei ore. Pacienta suferea de hipertensiune arterială esențială slab controlată de mult timp, pentru care lua atenolol oral. Familia a negat că ar fi existat un traumatism cranian sau ingerarea altor medicamente. Ea era somnorasă și avea o tensiune arterială de 210/130 mmHg și o frecvență cardiacă de 110 bătăi pe minut. Analizele de laborator (care includeau un ecran de coagulare) nu au fost remarcabile, dar tomografia computerizată (CT) a creierului fără contrast a relevat un hematom cerebelos profund acut pe partea dreaptă, cu edem ușor înconjurător; nu s-a dezvoltat dilatare ventriculară. Pacienta a fost tratată ca un caz de hemoragie intracerebrală primară spontană hipertensivă. În următoarele două săptămâni, ea a prezentat o ameliorare favorabilă și apoi a fost externată acasă cu enalapril, metoprolol, hidroclorotiazidă și simvastatină. Tensiunea arterială a fost de 125/75 mmHg la acel moment. Ea a fost capabilă să stea în picioare și să meargă cu ceva ajutor, iar vorbirea ei a fost normală. Două săptămâni mai târziu, pacienta a venit pentru o vizită de urmărire programată. Era conștientă și vorbirea ei a fost normală; putea să stea în picioare și să meargă singură, iar tensiunea arterială a fost de 110/85 mmHg. Opt săptămâni mai târziu, pacienta s-a prezentat la urgențe cu somnolență, vorbire neclară, vărsături și incapacitatea de a sta în picioare și de a sta în picioare fără ajutor timp de o oră. Tensiunea arterială a pacientului a fost de 190/100 mmHg. Analizele de sânge de rutină au fost în limitele valorilor normale. O scanare CT a creierului fără contrast de urgență a arătat un hematom cerebelos profund acut pe partea stângă, un loc controlateral primului hematom. Pacienta a fost tratată medical și s-a îmbunătățit treptat pe o perioadă de două săptămâni. La externare, vorbirea pacientului a fost scanată și mersul a fost bazat pe o bază largă și ataxic. Ea a putut să stea și să meargă singură cu asistență minoră. Din cauza lipsei de expertiză în departamentul nostru de radiologie, angiografia cerebrală convențională nu a fost comandată; cu toate acestea, o angiografie prin rezonanță magnetică a creierului (MRA) a fost făcută două săptămâni mai târziu și rezultatul a fost neimportant. Presupunem că hemoragiile pacientului au fost de etiologie hipertensivă.