O pisică de 3 ani, sterilizată, de rasă domestică, a fost prezentată la clinica veterinară primară pentru stare generală de rău, anorexie, strangurie, periuria, pollachiuria și hematurie macroscopică. Pisica nu avea antecedente medicale pertinente și fusese sterilizată la vârsta de 5 luni, fără a se observa anomalii sau complicații în timpul sau după operație. Nu s-au observat anomalii la examinarea clinică, iar pisicii i s-a prescris un tratament empiric de 6 zile cu comprimate de amoxicilină/acid clavulanic în doză de 12,5 mg/kg la fiecare 12 ore (Clavulox; Zoetis Animal Health). Acest tratament nu a dus la o ameliorare, ceea ce a determinat o vizită repetată o săptămână mai târziu. O probă de cistocenteză a evidențiat o urină bine concentrată (greutate specifică 1.050), cu hematurie microscopică și urme de proteine observate la evaluarea cu bandă de testare. Nu s-a efectuat cultură de urină. O masă proliferativă, moale, a fost observată proeminând din vulvă; o probă de biopsie prin prindere a acestui țesut a fost colectată sub anestezie generală. În așteptarea histopatologiei, pisicii i s-a prescris prednison oral la 5 mg q12h timp de 7 zile, reducând doza la 5 mg q24h timp de 7 zile și amoxicilină/acid clavulanic în doză anterioară. Gestionarea dietei a inclus o dietă veterinară specifică (Urinary Care; Royal Canin). Histopatologia la un laborator de referință (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) a evidențiat un epiteliu scuamos displazic, cu un număr moderat de neutrofile, macrofage și fibroblaste activate, ceea ce a dus la diagnosticul de vaginită granulomată și proliferativă cronică cu displazie epitelială marcată. În ciuda ameliorării inițiale cu noul regim de tratament, starea generală de rău, letargia, umflarea vaginală, hematuria macroscopică și periuria au persistat, astfel încât pisica a fost trimisă la un specialist în medicină internă pentru o evaluare suplimentară. La prezentarea în fața Grupului de specialiști veterinari, singura anomalie observată la examinarea fizică a fost o masă eritematoasă, mică, cărnoasă, care ieșea în afară din bolta vaginală. ELISA pentru virusul imunodeficienței feline și virusul leucemiei feline au fost negative (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Ecografia abdominală (iE35, sondă C8-5; Philips) a identificat resturi ecogene care pluteau liber și se așezau lent și o structură mineralizată unică, cu diametrul de 2,7 mm, care a evidențiat dependența de gravitație în cadrul vezicii urinare. Grosimea peretelui vezicii urinare a fost în limitele normale așteptate. Imagistica dintr-o fereastră perineală a identificat o masă vaginală mai mare de 3 cm cu echogenicitate mixtă, un centru hiperechoic și o periferie hipoecoică (). Limitele caudale ale leziunii aveau o formă bulboasă, în timp ce limitele craniene au arătat o formă fusiformă îngroșată. Forma bulboasă avea un diametru de aproximativ 1,3 cm. Vaginoscopia, efectuată sub anestezie generală, cu ajutorul unui endoscop rigid de 3,5 mm (64019 BA, cameră 1030340, procesor DX PAL 202420-20; Karl Storz) a identificat o masă extinsă, cărnoasă, friabilă, de formă neregulată, cu atașare difuză la mucoasă, în interiorul bolții vaginale. Exsudatul alb, ferm și gros, era prezent, în special în jurul aspectului cranial al acestei leziuni. Anatomia normală era dificil de observat din cauza patologiei prezente. Debridarea extensivă și biopsia țesutului anormal au fost efectuate cu ajutorul unui forceps de biopsie cu vârf rotund de 2,8 mm (FB-35C-1; Olympus). Orificiul uretral nu era vizibil; cu toate acestea, un cateter urinar a fost introdus orbește pentru a asigura urinarea după debridarea masei. Cultura țesutului proaspăt la un laborator de referință (Gribbles Veterinary, Auckland) a produs o creștere mare de E coli, sensibilă la amoxicillin/acid clavulanic, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polimixină B și neomicină prin testare standard de difuzie pe disc. Pisica a fost spitalizată cu cateterul urinar în loc pentru 48 de ore, apoi a fost externată fără a se observa complicații. În lumina rezultatelor culturii, sensibilității și histopatologiei, enrofloxacina (Baytril; Bayer Animal Health) a fost prescrisă la o doză de 5 mg/kg q24h timp de 6 săptămâni. Acest lucru a dus la o rezoluție rapidă și completă a semnelor clinice, iar pisica este normală din punct de vedere clinic la un an după tratament. Probele de biopsie au fost fixate în 10% formol tamponat neutru înainte de prelucrarea și încorporarea de rutină în ceară de parafină. La examinarea histopatologică, biopsiile au fost bine conservate și căptușite cu celule epiteliale scuamoase displazice; celule similare au format, de asemenea, corzi, insule sau structuri glandulare/ductulare infiltrate de neutrofile în cadrul probelor (presupuse glande vestibulare displazice). Stroma adiacentă a fost puternic și difuz infiltrată de neutrofile, limfocite și celule plasmatice, amestecate cu multe macrofage (). Acestea au avut un citoplasm eozinofil abundent, ușor granular, cu o colorare PAS-pozitivă variabilă (). Macrofagele conțineau uneori un neutrofil, un spațiu vacuolizat sau tije bacteriene scurte, care s-au dovedit a fi gram-negative la colorarea Gram (); tije similare au fost văzute, de asemenea, aparent în neutrofile. Acestea nu au fost rezistente la acid cu colorarea Ziehl–Neelsen. Nu s-au observat corpuri bazofile în macrofage la colorarea cu hematoxilină și eozină sau cu colorarea von Kossa. Secțiuni necolorate (5 μm pe lame de sticlă încărcate) de țesut fixat în formol și inclus în parafină au fost trimise la Universitatea Cornell pentru a fi supuse analizei prin hibridizare in situ cu fluorescență (FISH) cu ajutorul unei sonde eubacteriene și a unei sonde E coli, așa cum s-a descris anterior. Specificitatea hibridizării a fost controlată prin co-hibridizare cu o sondă marcată nerelevantă (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]) și prin utilizarea de lame de control cu E coli, Streptococcus și Proteus cultivate. Probele hibridizate au fost spălate în soluție salină tamponată cu fosfat, lăsate să se usuce la aer și montate cu ajutorul unui kit ProLong antifade (Molecular Probes). Secțiunile au fost examinate cu ajutorul unui microscop de epifluorescență Axioskop 2 (Carl Zeiss) sau BX51 (Olympus America), iar imaginile au fost capturate cu ajutorul unei camere Zeiss Axiocam sau Olympus DP-7. Clusterele multifocale de tije scurte și mijlocii care au hibridizat cu sonda eubacteriană 338 au fost vizualizate în interiorul celulelor care erau în concordanță cu macrofagele din mucoasă. Aceste bacterii au fost, de asemenea, hibridizate cu sonda E coli/Shigella, indicând prezența unei infecții intramuculare cu E coli ().