O femeie de 36 de ani diagnosticată cu miopie s-a prezentat pentru evaluarea chirurgiei refractive. Era profesoară și nu avea antecedente de boli sistemice sau oculare sau intervenții chirurgicale. Evaluările segmentului anterior și fundului ochiului, inclusiv biomicroscopia cu lampă cu fantă și oftalmoscopia indirectă (+ 90 D lentilă), au fost normale în ambii ochi. Acuitatea vizuală necorectată la distanță (UDVA) a pacientului a fost de 1/20 în ambii ochi, cu eroare de refracție de -8,00 DS/-2,00 DC * 8° în ochiul drept și -6,50 DS/-1,75 DC * 177° în ochiul stâng. IOP a fost de 15,9 și 15,2 mmHg în ochiul drept și respectiv în ochiul stâng, măsurată cu ajutorul tonometriei de aplanare (TX-F; Canon, Tokyo, Japonia). Topografia corneană a fost măsurată cu ajutorul unei camere rotative Scheimpflug (Pentacam HR, Oculus, Germania). Valorile keratometrice au fost de 43,5@100/41,5@10 și 43,2@92/41,3@2, adâncimea camerei anterioare (ACD) a fost de 3,35 și 3,37 mm, grosimea corneană centrală (CCT) a fost de 505 și 501 μm pentru ochiul drept și respectiv pentru ochiul stâng. Distanța alb-alb (WTW) a fost de 11,9 mm pentru ambii ochi, în timp ce distanța WTW măsurată cu ajutorul lui Zeiss IOL-Master 700 a fost de 12,2 mm pentru ambii ochi. Distanța orizontală de la un sulcus la altul (STS) evaluată de UBM (Ultrasound Biomicroscope, Model SW-3200 L; Tianjin Suowei Electonic Technology Co, Ltd., Tianjin, China) a fost de 12,28 mm și 12,13 mm pentru ochiul drept și respectiv pentru ochiul stâng. Densitatea celulară endotelială (ECD), calculată cu ajutorul microscopului autofocus fără contact (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japonia), a fost de 2664 celule/mm2 în ochiul drept și 2557 celule/mm2 în ochiul stâng (metoda automată a fost utilizată pentru analiza numărului de celule endoteliale). După o discuție amănunțită cu pacientul cu privire la riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale, am obținut consimțământul informat pentru intervenție. Toric ICL-V4Cs (Visian ICL cu Centraflow; STAAR Surgical) au fost alese pentru implantare orizontală, cu o putere de -10.50 DS/+ 2.00 DC * 99° și 1° rotație în sensul acelor de ceasornic în ochiul drept și − 9.00 DS/+ 1.50 DC * 88° și 1° rotație în sensul acelor de ceasornic în ochiul stâng (VTICMO13.2 SN: T564197 pentru ochiul drept, VTICMO13.2 SN: T557998 pentru ochiul stâng). Preoperator, au fost făcute marcaje de referință ale limbusului la 0° și 180°, iar operația a fost efectuată cu pupila dilatată. După administrarea anesteziei topice (0,5% proparacaine hydrochloride eye drops; Ruinian Best, Nanjing, China, fără conservanți), au fost făcute două porturi laterale (1,0 mm) și o incizie principală corneană verticală de 3,0 mm. O incizie a fost folosită pentru perfuzia continuă de soluție salină echilibrată (BSS) [] de către sistemul de irigare patentat pentru a menține camera anterioară, iar cealaltă a fost folosită pentru introducerea plăcilor de bază de către manipulatorul patentat. TICL a fost introdus prin incizia principală cu patru haptice introduse sub iris și ulterior ajustat la axa de aliniere dorită. Nu au fost folosite dispozitive de viscochirurgie oftalmică (OVD) în timpul operației. Pacientul a fost externat la două ore după implantarea TICL bilateral, cu cornee clară, pupilă mid-dilatată și UDVA de 6/20 și 10/20. IOP a fost de 28 și 25 mmHg în ochiul drept și respectiv în ochiul stâng; prin urmare, pacientul a fost chemat pentru urmărire a doua zi. În prima zi postoperatorie, ambii ochi au atins un UDVA de 20/16 cu IOP de 16 și 19 mmHg, în timp ce bolta era de 1238 și 1198 μm pentru ochiul drept și, respectiv, pentru ochiul stâng. Examinarea segmentului anterior a evidențiat o leziune inelară endotelială de aproximativ 0,4 mm în diametru în partea centrală a corneei, de culoare gri-albă, în ochiul drept. Epitelul era intact, fără nicio deteriorare. Camera anterioară era liniștită, fără semne de inflamație a camerei oculare anterioare. Microscopia speculară automată a arătat că media ECD a inelului a fost semnificativ redusă la 1442 ± 263 celule/mm2 cu morfologie anormală a celulelor endoteliale în partea leziunii, în timp ce în partea periferică a corneei era de 2852 ± 103 celule/mm2. Pacienta a fost instruită să aplice picături oculare cu tobramicină și dexametazonă (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgia), de 6 ori pe zi, și picături oculare cu pranoprofen (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japonia), de 4 ori pe zi, postoperator. I-a fost administrată și gel ocular cu palmitat de vitamina A (Novartis Ophthalmics AG, Elveția), de 4 ori pe zi, și picături oculare cu hialuronat de sodiu 0,3% (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japonia), de 6 ori pe zi, pentru a menține filmul lacrimal și o suprafață oculară normală. În ziua a 9-a de urmărire pentru ochiul drept (în ambele ochi), UDVA a fost de 20/16, iar corneea a fost clară; media ECD a părții centrale a crescut la 1532 ± 257 celule/mm2.