O femeie de 39 de ani cu o valvă cardiacă protetică mecanică, care a luat tratament cu antagoniști ai vitaminei K timp de 5 ani. A prezentat o durere de cap de 10 luni și convulsii tonico-clonice generalizate. La internare, pacientul a avut un examen fizic normal, inclusiv un examen neurologic și al nervilor cranieni complet normal, fără deficit senzorial sau motor Am efectuat o tomografie computerizată (CT) a creierului care a evidențiat o leziune temporală mare cu densitate redusă, numeroase picături de grăsime cu densitate redusă au fost observate în spațiul subarahnoid. MRI-ul nu a putut fi efectuat din cauza prezenței valvei protetice. Am pregătit pacientul pentru operație; administrarea tratamentului anticoagulant a fost discutată cu cardiologii și anesteziștii, deoarece acest tip de medicament crește riscul de hemoragie ca operator și după operație. Pacientul a fost supus unei craniotomii temporare de mari dimensiuni, iar tumoarea a fost expusă și excizată complet fără niciun incident, chistul fiind format din secreții keratinacee și sebacee. Scanarea CT postoperatorie a arătat că masa tumorală a fost complet îndepărtată, însă în spațiile subarahnoidiene au fost observate mici picături de grăsime, similar scanării CT preoperatorii. Examinarea histopatologică a concluzionat că este vorba de chist dermoid. Pacientul și-a revenit bine după operație, fără să prezinte niciun deficit motor sau senzorial și cu o stare de conștiență normală. Anticonvulsivantul a fost administrat pentru a preveni crizele și tratamentul anticoagulant oral a fost reluat la 1 lună după operație.