În noiembrie 2009, un băiat de 3 ani a fost adus la Departamentul de Urgențe cu un istoric de 4 zile de edem progresiv al picioarelor și al zonei periorbitale. Alături de edem, greutatea corpului său a crescut de la 14,3 kg la 17,2 kg. Istoricul medical includea infecții recurente ale tractului urinar și, cu două săptămâni mai devreme, o infecție a tractului respirator superior, caracterizată prin tuse, durere în gât și congestie nazală, rezolvate spontan în 3 zile. Examenul fizic a evidențiat o anasarcă generalizată. Tensiunea arterială a fost normală. Analiza inițială a urinei a evidențiat o proteinurie severă (6,67 g/l), confirmată de o probă de urină de 24 de ore, care a indicat o concentrație de proteine de 8,5 g/l. Alte constatări de laborator au inclus hipoproteinemie (4,8 g/dl), albumină serică scăzută (2,0 g/dl), hipercolesterolemie (440 mg/dl), colesterol lipoproteinic cu densitate scăzută crescut (238 mg/dl) și hipertrigliceridemie (230 mg/dl). Sedimentul urinar a evidențiat o microhematurie ușoară (6-10 eritrocite pe câmp) și cilindri granulați rari. A fost prelevată o probă de tampon nazofaringian. Teste, inclusiv nivelurile de complement C3 și C4, proteina C-reactivă, creatinina serică, azotul ureic din sânge, au fost normale sau nedetectabile. Clearance-ul creatininei la momentul diagnosticului a fost de 111 ml/min. S-a efectuat RT-PCR pe tamponul nazofaringian, deoarece pacientul a raportat simptome respiratorii și deoarece gripa A/H1N1 a fost epidemică în Italia în acel sezon; rezultatul a fost pozitiv pentru gripa A/H1N1. NS a fost tratată cu restricție de fluide, dietă cu conținut redus de sodiu și prednison 60 mg/m pe cale orală zilnic. Tensiunea arterială, greutatea corporală și echilibrul hidric au fost monitorizate zilnic. Întrucât albumina serică a scăzut (1,3 g/dl), s-a administrat o perfuzie de 50 ml de albumină 25%, urmată de un bolus intravenos de 17 mg furosemid. Interesant este faptul că, 24 de ore mai târziu, pacientul a prezentat o creștere a edemului periorbital și a dezvoltat hidrocelă scrotală bilaterală. Un tampon nazofaringian a fost pozitiv pentru virusul gripal A/H1N1 și s-a început, de asemenea, o terapie cu oseltamivir 60 mg de două ori pe zi. În următoarele 48 de ore, pacientul a prezentat o ameliorare clinică semnificativă a simptomelor asociate cu anasarca. Testele de laborator efectuate după 10 zile de tratament cu corticosteroizi au arătat o creștere a proteinelor serice (6,2 g/dl) și a albuminei serice (3,5 g/dl), împreună cu o concentrație a proteinelor mai mică de 0,07 g/l în urina colectată în 24 de ore. Greutatea la externare a fost de 14.400 kg. Conform ultimelor recomandări privind tratamentul NS cu debut în copilărie, tratamentul cu prednison a fost redus la 40 mg/m în zile alternative după 6 săptămâni și a fost prelungit pentru încă 6 săptămâni, apoi a fost suspendat fără scădere treptată a dozei[]. Condițiile clinice și testele de laborator la momentul suspendării au fost normale și nu au fost raportate efecte secundare ale tratamentului cu corticosteroizi. Urmărirea clinică și de laborator efectuată lunar în primele 3 luni și apoi la 6 și 12 luni după externare nu a arătat nicio recidivă a NS sau complicații respiratorii.