Raportăm cazul unei paciente de 40 de ani, căsătorită, în prezent șomeră, dar cu un istoric profesional de muncă la o stație de benzină, care s-a prezentat la clinică raportând insomnie în ultimii doi ani. A declarat că nu a dormit deloc în majoritatea nopților. În nopțile în care simțea că doarme, adormea doar în jurul orei 4:00 a.m. și doar pentru câteva minute. Ora obișnuită de culcare era 10:00 p.m. și se trezea în jurul orei 9:00 a.m. Pacienta a raportat iritabilitate și gânduri negative recurente care au preocupat-o toată noaptea. A raportat somnolență excesivă în timpul zilei, dar scorul Epworth pentru somnolență a fost zero. Pacienta a negat că a dormit în timpul zilei, că a avut coșmaruri, sforăit, sindromul picioarelor neliniștite sau alte probleme de somn înainte de ultimii doi ani. Pacienta avea un istoric de sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA, sau infecție HIV în stadiu IV, conform Organizației Mondiale a Sănătății) care fusese diagnosticat cu 13 ani în urmă, în timpul unei vizite de îngrijire prenatală. A fost inițiat tratamentul cu o terapie antiretrovirală, dar aderarea la tratament a fost extrem de slabă; în ultimii 2 ani, numărul total de CD4 a variat de la 15 la 85/µl, iar numărul de copii HIV-RNA a variat de la 10560 la 24343 copii/ml. Avea un istoric anterior de apendicectomie cu ileostomie, cu diagnosticul ulterior de limfom difuz cu celule B maligne, pentru care a primit îngrijire corespunzătoare și este în curs de monitorizare. Acum doi ani, a început să aibă episoade de cefalee progresivă și amețeli. O scanare a creierului cu ajutorul tomografiei computerizate (CT) în timpul investigației a evidențiat o zonă extinsă de hipodensitate în regiunea nucleocapsulară stângă, care a arătat leziuni în zona de intensitate a semnalului în formă de inel, în regiunea cu edem perilesional înconjurător, după administrarea de contrast. O scanare a creierului cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (MRI) efectuată ulterior a arătat o leziune reziduală în regiunea nucleocapsulară stângă (). Sulfadiazina, pirimetamina, acidul folinic și dexametazona au fost folosite pentru a trata neurotoxoplasmoza, împreună cu terapia antiretrovirală, cu rezultate bune. Pacientul a fost trimis la clinica de tulburări ale somnului cu plângerea de insomnie totală. Tratamentul inițial a inclus amitriptilină și trazodonă, fără răspuns. Examenul neurologic a fost apoi normal și nu a fost identificat niciun tulburare cognitivă. O polisomnografie a arătat o eficiență a somnului de 74,2% și un timp total de somn de 290 de minute (16,4% N1, 36,9% N2, 27,6% N3 și 19,1% REM), 16,6 de treziri pe oră, timp de veghe după debutul somnului de 97,5 de minute, un indice normal de apnee-hipopnee (1,0/h), un nadir SaO2 de 97% și nicio indicație de mișcări periodice ale membrelor în timpul somnului de 1,4/h. Cu toate acestea, pacienta a declarat că nu a reușit să doarmă în niciun moment în timpul examenului, ceea ce a dus la diagnosticarea cu SSM. I s-a dat o orientare cu privire la tulburare și i s-a recomandat igiena somnului și terapia comportamentală cognitivă.