Prezentam cazul unei fetițe iraniene de 3,5 ani care a fost trimisă la noi de la clinica de chirurgie pediatrică din cauza unei mase gluteale. Părinții ei ne-au informat că umflarea fesei drepte a fiicei lor a fost prezentă de la naștere. Mărimea masei a crescut treptat. Ei nu au menționat nicio disfuncție intestinală sau vezicală. Un medic local a aspirat chistul de două ori, cu 8 și 4 luni înainte de această prezentare. Lichidul clar a fost aspirat de fiecare dată, dar masa a reapărut întotdeauna după câteva săptămâni. Din păcate, rezultatele analizei chimice a lichidului nu au fost disponibile. Examinarea fizică a pacientei a evidențiat o masă moale, fluctuantă, de 3 × 4 cm, în regiunea gluteală. Era complet acoperită cu piele normală, fără stigmate vasculare sau păr. Dimensiunea acestei mase nu a crescut în urma plânsului sau a tusului. Rezultatele testului de transiluminare au fost pozitive. Linia mediană a pacientului era normală, fără tract sinus sau umflare. Rezultatele examenelor senzoriale, ale tonusului rectal și ale examenelor motorii ale membrelor inferioare au fost în limite normale. Nu s-au găsit leziuni cutanate anormale sau deformări scheletice. Curbura coloanei vertebrale a părut normală. Rezultatele investigațiilor de rutină de laborator au fost, de asemenea, normale. O examinare anterioară a regiunii lombosacrale a arătat spina bifida a vertebrelor L5 și S1. O scanare cu ultrasunete a arătat o leziune pur cistică, alungită, bine definită, cu dimensiunile de 3,7 × 4,5 × 2,2 cm, în regiunea gluteală superioară dreaptă a pacientei, sub mușchii gluteali. Nu a existat nicio dovadă de ecouri interne sau de componentă solidă sau de septe în sac. Am planificat să efectuăm o mielografie, dar, din păcate, am constatat că este imposibilă din cauza sensibilității alergice a pacientei la agentul de contrast (omnipaque). O scanare cu rezonanță magnetică (MRI) lumosacrală a arătat o masă cistică bine definită, cu dimensiunile de 36 × 21 × 45 mm, în fesă dreaptă. Masa cistică a apărut ca o zonă cu semnal de intensitate redusă pe imaginile ponderate în T1 și o zonă cu semnal de intensitate ridicată pe imaginile ponderate în T2, care a fost similară cu semnalul lichidului cefalorahidian (CSF). Nu a fost posibilă comunicarea evidentă între chist și canalul spinal. Poziția și forma cordonului, rădăcinilor și așezarea conului nu au fost remarcabile. Constatările au sugerat meningocel lateral. O cistouretrografie de evacuare a arătat un model normal de evacuare a vezicii urinare și uretrei pacientului nostru. Nu a existat nicio dovadă de reflux vezicoureteral. Am decis apoi să efectuăm o intervenție chirurgicală rezectivă. După efectuarea unei incizii transversale la ecuatorul leziunii pacientului nostru, am găsit o masă cistică, cu pereți relativ subțiri, cu un strat exterior roz neted și o suprafață interioară cremoasă strălucitoare, situată sub mușchii gluteali drepți. Am aspirat chistul și a ieșit un lichid clar. După deschiderea chistului, am văzut o deschidere foarte mică la nivelul iliumului. Am extins mai departe gaura folosind microdrill și pumnul Kerrison de-a lungul tractului, prin care am văzut comunicarea dintre chist și sacul tecal prin spina bifida la nivelul canalului sacral. Nu s-a găsit niciun țesut neural în interior. După efectuarea unei ligaturi a deschiderii chistului, am rezecat pereții și am închis rana în straturi. Recuperarea postoperatorie a pacientului nostru a fost fără evenimente. În urma examinării histopatologice, s-a constatat că peretele sacului era compus din țesut fibros, care avea un strat de epiteliu plat sau cuboidal. Au fost observate, de asemenea, leucocite polimorfonucleare, histiocite și celule gigantice. Diagnosticul patologic final a fost meningocel cu reacție inflamatorie. Analiza lichidului intracestic a arătat următoarele: globule roșii = 100/cc, globule albe = 2500/cc (polimorfonucleare = 72%, limfocite = 28%), glucoză = 60 mg/dl și proteine = 45 mg/dl. Pacienta noastră a fost găsită asimptomatică când a fost prezentată pentru examinare de urmărire după 18 luni.