Un bărbat de 87 de ani s-a prezentat cu durere oculară acută și vedere încețoșată la ochiul drept cu o zi înainte de a veni la ER. Avea un istoric de hipertensiune arterială și dislipidemie. Pacientul a fost diagnosticat cu sindrom pseudoexfoliativ al ochiului drept în 2013. Tensiunea intraoculară (IOP) a fost normală fără medicamente antiglaucomatoase. Pacientul a negat orice istoric de traumatism ocular. A fost supus unei facoemulsificări fără evenimente cu implantarea unei IOL în camera posterioară, utilizând o IOL AcrySof (model SA60AT) în ochiul drept cu 13 ani în urmă și în ochiul stâng cu 10 ani în urmă. La examinare, acuitatea vizuală corectată (BCVA) în ochiul drept a scăzut semnificativ de la 20/40 la numărarea degetelor la trei metri; ochiul stâng a avut o acuitate vizuală de 20/30. Tensiunea intraoculară a fost de 56 mm Hg în ochiul drept și de 16 mm Hg în ochiul stâng. Biomicroscopia cu lampă cu fantă a ochiului drept a evidențiat opacitatea corneei de gradul 1 cu microciste epiteliale, o cameră anterioară asimetrică, cu iris bombat în regiunea superioară, fără sinestezie posterioară, și o pupilă dilatată, nereactivă (prezentată în). Nu s-au observat membrane vitroase sau fibroase în camera anterioară. Nu s-a observat nici un material exfoliativ sau pierderea marginii pupilei în ochiul drept. IOL-ul a fost clar cu suspiciunea de lichid albicios omogen în spatele IOL-ului, și nu s-a observat pseudofakodonesis. Un inel Soemmering situat anterior la optica IOL, împreună cu o margine fibroasă care înconjoară o capsulă curbată mică, cu o dimensiune de 5 mm, indicând o poziție a IOL în interiorul sacului, a fost observat. Segmentul posterior a fost ascuns din cauza opacității medii. Biomicroscopia cu lampă cu fantă a ochiului stâng a evidențiat pierderea marginii pupilei și materialul exfoliativ la marginea pupilei; altfel, a fost remarcabil. Gonioscopia a evidențiat un iris convex și un contact iridotrabecular de 360° în ochiul drept și un unghi larg deschis în ochiul stâng. În ochiul drept, refracția a fost de -6,25 + 2,25 × 1, iar lungimea axială a fost de 23,07 mm. Tomografia optică coerentă a segmentului anterior (AS-OCT) a fost efectuată pentru a identifica cauza unghiului închis și a confirma diagnosticul CBS. AS-OCT a arătat un iris convex de 360° cu material hiperreflector situat între marginea pupilei superioare și IOL, precum și o distensie a capsulei posterioare cu lichid hiperreflector între IOL și capsula posterioară, fără nicio opacitate în IOL (prezentată în). Comparativ cu ochiul stâng, IOL-ul din ochiul drept a fost în poziția anterioară, iar camera anterioară a fost mai mică. S-a stabilit că pacientul a avut CBS cu glaucom cu unghi închis, bloc de pupilă. Tensiunea intraoculară a fost controlată prin utilizarea de medicamente antiglaucomatoase sistemice și topice înainte de gestionarea ulterioară. LPI-ul periorbital a fost efectuat pentru a elimina blocul pupilar. Ulterior, capsulotomia posterioară cu un laser Nd:YAG a fost efectuată pentru a elibera lichidul turbid în cavitatea vitroasă. Terapia promptă a dus la dispariția lichidului albicios și la o adâncime modestă a camerei anterioare fără un iris bombate (prezentată în). BCVA-ul final a fost treptat îmbunătățit la 20/80, iar IOP-ul a fost redus la 8 mm Hg cu câteva medicamente antiglaucomatoase.