Un băiat de 7 ani, cu microtie, stenoză a canalului auditiv extern, colesteatom congenital în urechea medie și mastoid cu abces postauricular și automastoidectomie și o fistulă a primului cleft branhial care se deschide în urechea medie prin rădăcina zigomatică, a fost trimis la clinica noastră (). Descărcarea din sinusul periauricular cu tract larg a apărut cu 3−4 ani în urmă. Descărcarea s-a încheiat în urma tratamentului cu antibiotice, dar a fost raportată din nou după încetarea tratamentului. În cadrul unui examen clinic, am observat stenoză severă a canalului auditiv și pierdere de auz conductivă de 55 dB în audiograma cu tonuri pure. Aceste rezultate au fost în concordanță cu testele de reglare. Funcția nervului facial a fost normală. Studiile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), au arătat amploarea eroziunii osoase în celulele de aer mastoid (automastoidectomie) cu fistulă corticală către piele. Urechea medie și mastoidul au fost umplute cu apariția țesutului moale (). Prima fistulă branhială și tractul său către rădăcina zigomatică au fost evidențiate prin fistulografie (). A fost planificată explorarea mastoidului printr-o abordare postauriculară, cu locul fistulei în incizie. S-a constatat că o mare cavitate mastoidală era plină de colesteatome, care se extindeau de la peretele anterior al urechii medii, unde se deschidea fistula branhială, și care obliterau complet canalul auditiv extern, urechea medie și celulele mastoidale, cu eroziune a lanțului osicular. A fost efectuată o mastoidectomie cu canaloplastie și o largă meatoplastie. Tubul Eustachian a fost, de asemenea, curățat complet. Fistula de la creasta branhială către rădăcina zigomatică a fost excizată prin parotidectomie și disecție a nervului facial (). Tractul primei fistule branhiale a traversat ramura superioară a nervului facial. A existat o gaură în rădăcina zigomatică în care epiteliul s-a extins până la urechea mijlocie. Tractul a fost excizat complet și confirmat patologic ca epiteliu scuamos. Locul operației a fost închis. Funcția nervului facial a fost normală în perioada post-operatorie. Nu a fost observată nicio dovadă de recurență în timpul unei perioade de urmărire de 6 luni.