O femeie de 56 de ani s-a prezentat la Departamentul de Urgență după o cădere. Pacienta a raportat că a avut febră în ultimele 2 zile și a existat amețeli asociate care au dus la cădere. Nu a existat pierderea conștienței sau leziuni ale capului secundare căderii. De asemenea, a raportat o tuse neproductivă, câteva episoade de vărsături non-bilioase, non-sângeroase și două episoade de diaree. Istoricul medical al pacientei era unul de boală cardiacă ischemică cronică; diabet zaharat de tip doi, hiperlipidemie și hipertensiune arterială. Nu avea alergii cunoscute la medicamente. A negat consumul de alcool, fumatul sau consumul de droguri ilegale. Istoricul său de călătorie includea o călătorie în India cu trei luni în urmă. La examinarea fizică, pacientul părea diaforetic, letargic și în durere, cu o tensiune arterială de 125/95 mmHg, puls de 127 bătăi pe minut, frecvență respiratorie de 20 pe minut, saturație de oxigen de 97% în aerul din încăpere și o temperatură de 39,7°C. O examinare abdominală a arătat că era sensibilă în cadranul inferior drept și în cadranul superior drept, fără sensibilitate sau protecție, iar semnul lui Murphy a fost negativ. Examinarea celorlalte sisteme nu a relevat anomalii. Pe baza istoricului clinic și a examenului, s-a făcut diagnosticul de pneumonie și posibil apendicită acută sau diverticulită. I s-a administrat intravenos soluție salină normală, antibiotice intravenos și analgezie. Electrocardiograma a arătat tahicardie sinusală cu inversare nespecifică a undei T. Radiografia toracică a arătat câmpuri pulmonare clare, iar mărimea inimii era normală. Au fost comandate un panel renal, un panel hepatic, hemoleucograma completă, proteina C reactivă, prolactina și analiza urinei. Pacienta avea transaminită, markeri inflamatori crescuți semnificativ și trombocitopenie. Rezultatele de laborator ale pacientei sunt prezentate în. Pacientul a fost trimis pentru o tomografie computerizată (CT) a abdomenului și pelvisului cu contrast intravenos pentru a exclude apendicita sau diverticulita. arată rezultatele CT pentru acest pacient. Rezultatele au arătat un corp străin liniar radio-dens în segmentul hepatic, cel mai probabil o os de pește, cu locul de perforare fiind posibil stomacul distal. În jurul corpului străin există o regiune hipodensă bine definită, sugerând o zonă de inflamație cu aspect de flegmon, cu dimensiunile de 9,4 × 7,0 cm. Nu a fost prezent niciun hematom subcapsular, fluid liber intra-abdominal sau pneumoperitoneu. Pacienta a fost apoi internată în secția generală și a fost tratată conservativ cu antibiotice intravenos timp de 15 zile. A fost inițial tratată cu Ceftriaxone și Metronidazol și ulterior a fost schimbată cu Piperacillin/Tazobactam în ziua 4 a bolii. În ziua 10 de la internare, pacienta a fost supusă unei CT repetate a abdomenului și a pelvisului și s-a constatat că abcesul a crescut semnificativ în dimensiune și un cateter percutanat a fost introdus în acel moment. În ziua 18, abcesul a rămas la aceeași dimensiune și pacienta a continuat să facă febră mare, astfel încât pacientul a fost supus unei drenări a abcesului hepatic deschis, care a arătat un abces eterogen în segmentul 4, care se extindea până la segmentul 8, dar nu s-a observat niciun abces lichid și nu s-a găsit niciun corp străin. În ziua 27 s-a făcut o CT repetată a abdomenului și a pelvisului, deoarece pacienta a continuat să facă febră mare, prezentând buzunare de colecție reziduală în lobul drept al ficatului cu un corp străin încă prezent și apoi s-a introdus un nou cateter percutanat. În ziua 29, drenul a fost îndepărtat deoarece ieșirea de dren a scăzut. S-a efectuat o ecografie a ficatului în ziua 34 și s-a observat o zonă eterogenă, hipoechoică, mal definită în ficat, care se extindea de la segmentul 4 la 8. Nu a existat o nouă leziune hepatică focală. Repetarea ecografiei în ziua 44 a fost făcută și cavitatea abcesului a fost mai mică și a existat încă un corp străin rămas. Pacienta a fost externată cu succes, fără simptome, în ziua 55. Pacienta a rămas bine în urma controlului. A făcut ecografii repetate la 1 lună și 3 luni după externare, care au arătat o zonă hipoecoică eterogenă, care a scăzut în dimensiune, dar încă mai avea oasele de pește prezente.