O femeie de 77 de ani s-a prezentat cu pierdere în greutate și durere în partea dreaptă a abdomenului inferior, care a început cu o lună înainte de internare. Istoricul medical al pacientei era semnificativ pentru hipertensiune arterială, care necesita medicație. Istoricul familial al pacientei nu includea niciun caz de cancer colorectal. Datele de laborator au arătat anemie și un nivel ridicat al antigenului carcinoembrionic (CEA) de 5,7 ng/mL. Colonoscopia a arătat o tumoare obstructivă, avansată, în cecum, iar biopsia a relevat un adenocarcinom. Tomografia computerizată abdominală (CT) a arătat o perete neregulat, cu grosime crescută, contrastat, în cecum, cu ganglioni limfatici pericolici măriți. Pacienta a fost diagnosticată cu cancer cecal local avansat. Având în vedere durerea progresivă și dilatarea intestinului subțire cauzate de tumoarea mare obstructivă, am efectuat rezecție ileocecală cu laparotomie deschisă. Diagnosticul patologic a fost adenocarcinom tubular și mucinous cu T3N2aM0 (stadiul IIIB, clasificarea UICC TNM ediția a 8-a). Evoluția postoperatorie a fost fără evenimente, iar nivelul CEA a fost normalizat ulterior. A început tratamentul cu capecitabină plus oxaliplatină (CAPOX: capecitabină orală 2000 mg/m2 zilnic în zilele 1-14 plus oxaliplatină intravenoasă 130 mg/m2 în ziua 1 a unui ciclu de 3 săptămâni) ca chimioterapie adjuvantă la 6 săptămâni după operație. La trei luni după operație, a observat o umflătură abdominală la nivelul inciziei. A fost diagnosticată cu hernie incizională la examenul fizic. A tolerat 8 cicluri de tratament cu CAPOX. După finalizarea chimioterapiei adjuvantă, s-a efectuat o scanare CT de supraveghere care nu a evidențiat o recurență a cancerului (la 10 luni după operație). Disconfortul abdominal a persistat din cauza herniei incizionale și a susținut că calitatea vieții sale zilnice (QOL) s-a deteriorat. A dorit să se supună unei intervenții chirurgicale pentru hernie incizională. Prin urmare, am planificat o reparație incizională laparoscopică la 11 luni după operația inițială. Repararea incizională laparoscopică s-a efectuat folosind tehnica de plasă intraperitoneală. Laparoscopia exploratorie nu a evidențiat metastaze hepatice sau peritoneale. Orificiul herniei a avut dimensiunea de 5,2 cm × 5,0 cm cu aderențe minime. Defectul a fost închis folosind sutură barată absorbabilă, și o plasă multifilamentară din poliester cu un film de colagen bioabsorbabil a fost plasată pentru a acoperi defectul. Plasa a fost tunsă pentru a obține o suprapunere de 5 cm pentru defect. Plasa a fost fixată cu fire prefixate și cu ace absorbabile prin tehnica dublei coroane (). Cinci luni după repararea herniei incizale (16 luni după operația inițială), CT-ul de supraveghere a arătat metastaze ale peretelui abdominal în linia mediană și metastaze multiple hepatice și peritoneale (a-e). Nivelul CEA a crescut la 9,9 ng/mL. Aceste leziuni metastatice au fost în mod evident nerezecabile, indicând chimioterapie sistemică. Întrucât specimenul de cancer de colon rezecat anterior a arătat mutație RAS, am selectat regimul FOLFIRI plus bevacizumab format din bevacizumab (5 mg/kg), irinotecan (150 mg/m2), bolus FU (400 mg/m2) și leucovorin (400 mg/m2), urmat de 46 de ore de perfuzii cu FU (2400 mg/m2). La două zile după prima perfuzie terapeutică, ea a avut greață și vărsături. CT-ul abdominal a arătat obstrucție intestinală. Tratamentul conservator a fost inițiat cu repaus alimentar și intubare intestinală, dar simptomele obstructive au apărut în mod repetat la intervale scurte. După aceea, am decis să efectuăm o operație paliativă cu bypass intestinal. Operația a început cu o laparoscopie exploratorie, care a relevat o recurență locală în jurul anastomozei și faptul că plasa folosită pentru repararea herniei incizionale era complet acoperită cu multiple noduli de metastază peritoneală (). Apoi, am efectuat laparotomie în cadranul superior stâng și am construit un bypass intestinal între jejun și colonul transversal. După două luni de la operația de bypass, ea a reluat tratamentul cu FOLFIRI plus bevacizumab (același protocol ca și cel menționat anterior). După 4 cicluri, CT a arătat o progresie semnificativă a tuturor leziunilor recurente. În acel moment, ea nu a dorit să urmeze o altă chimioterapie și a decis să primească cel mai bun tratament de susținere. A fost transferată la o unitate de îngrijire și a murit la 2 ani după operația inițială.