O femeie de 70 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială și hiperlipidemie a dezvoltat brusc o durere de cap și o vorbire neclară, urmată de lipsă de reacție. Imagistica inițială prin tomografie computerizată (CT) a relevat o hemoragie subarahnoidă de gradul 4 Fisher. S-a observat sânge în cisterne suprasellar, pre-pontine și perimesencefalice stângi, cu o componentă intraparenchimală care se extindea până la talamusul stâng, la nivelul creierului mijlociu și cerebelului. La transferul la instituția noastră, examenul neurologic a fost slab, cu dovezi ale unui reflex slab al tusei și flexie a extremităților inferioare la stimulul dureros. După plasarea unui dren ventricular extern pentru tratamentul hidrocefaliei acute, ea a fost supusă unui angiogramă cerebrală de diagnostic care a evidențiat un anevrism P2 stâng multilobat, cu o dimensiune maximă de 8,0 mm. A existat o origine fetală a PCA stâng. În timpul angiografiei cateter pentru înfășurarea endovasculară, angiograma arterei carotide interne stângi (ICA) a arătat un PPTA care alimenta jumătatea distală a BA, inclusiv SCA-urile bilateral și PCA-ul drept, dar nu și PCA-ul stâng, care a avut o origine fetală. Jumătatea proximală a BA până la complexul arterei cerebeloase posterioare-inferioare (PICA) a fost izolată de jumătatea distală printr-o atrezie basilar-mediană și a fost alimentată exclusiv de arteră vertebrală dreaptă (VA). VA stâng a fost hipoplazică. În ciuda succesului învârtirii anevrismului, pacientul nu a avut o îmbunătățire clinică semnificativă. Având în vedere examenul neurologic slab persistent în următoarele câteva zile, familia a decis să urmeze măsuri de îngrijire de confort. Pacientul a murit în cele din urmă în ziua 2 a spitalizării.