O femeie de 65 de ani a fost diagnosticată cu carcinom ovarian seros de grad înalt, în stadiu FIGO IVB (adenoame cardiophrenice radiologic-patologice), în februarie 2019. A primit patru cicluri de chimioterapie cu carboplatină AUC6 și paclitaxel 175 mg/m2, ca tratament neoadjuvant. Pacienta a obținut răspuns clinic și radiologic, inclusiv remisia implicării cardiophrenice. Comitetul multidisciplinar a recomandat o intervenție chirurgicală de debulking în august 2019. Aceasta a constat în histerectomie totală, anexectomie dublă, omentectomie, apendicectomie și peritonectomie largă; nu a fost necesară limfadenectomia din cauza absenței ganglionilor limfatici macroscopici. Intervenția chirurgicală a fost optimă fără boală reziduală macroscopică. Consilierea genetică a evidențiat o mutație patogenă germinală în gena BRCA1 (c.3770-3771delAG). După intervenție chirurgicală, pacienta a finalizat trei cicluri de carboplatină și paclitaxel, terminând ultimul dintre cicluri în noiembrie 2019. Olaparib (300 mg/m2 de două ori pe zi) a fost inițiat ca terapie de întreținere. Datorită anemiei recurente de gradul 3, în ciuda reducerii dozei, tratamentul a fost oprit în decembrie 2020. Prima recurență a fost detectată în ianuarie 2021, când platina a rămas încă o opțiune. A fost localizată în peritoneu și în ganglionii limfatici mediastinali și, prin urmare, a fost considerată inoperabilă. Pacienta a fost înscrisă într-un studiu clinic pentru tratamentul de linia a doua cu carboplatină AUC5-lipozomal pegilată doxorubicină 30 mg/m2 +/− antiPDL1, obținând un răspuns parțial după trei cicluri în mai 2021, care a fost menținut după cinci cicluri. În octombrie 2021, ea a inițiat terapia de întreținere cu niraparib 200 mg zilnic +/− antiPDL1 până când a fost detectată progresia adenopatiei în mediastinul în martie 2022. Tratamentul de linia a treia a constat în paclitaxel săptămânal (80 mg/m2) plus bevacizumab biweekly (15 mg/kg) cu un răspuns parțial în prima scanare CT. În octombrie 2022, pacientul a început cu simptome nespecifice de epigastralgie și esofagită, tratate inițial cu inhibitori ai pompei de protoni, deoarece nu s-a detectat nicio progresie în mediastină în scanarea tomografică computerizată (CT) și prima esofagogastroscopie nu a raportat leziuni în mucoasă. În decembrie 2022, simptomele clinice au progresat la disfagie și afonie, iar nivelurile de Ca 125 au crescut dramatic de la 300 UI/mL la 1500 UI/mL în 2 săptămâni, iar o scanare CT a arătat îngroșarea esofagului. Pacientul a fost internat în spital din cauza unei afecțiuni respiratorii infecțioase în ianuarie 2023, iar în timp ce afonia și disfagia ușoară au persistat, a fost efectuat un al doilea examen cu ultrasonografie endoscopică (EUS). Rezultatele au arătat îngroșarea difuză a peretelui esofagian cu ecostructură stratificată conservată, în detrimentul straturilor mai superficiale (mucoasă și submucoasă) cu plăci albicioase/gălbui compatibile cu candidoza esofagiană extensivă. Au fost efectuate biopsii, care au raportat candidoză severă; nu au fost identificate celule maligne la acel moment. Fluconazolul (400 mg/zi) a fost administrat timp de 21 de zile, iar tratamentul oncologic a fost oprit din cauza bolii infecțioase active. După finalizarea tratamentului cu antifungice, pacientul a continuat cu disfagie progresivă până când a devenit completă pentru solide și parțial pentru lichide. Pacientul a fost internat din nou în spital la începutul lunii februarie 2023, deoarece se suspecta progresia bolii. Pacientul a prezentat semne clinice de deteriorare și malnutriție. Diagnosticul diferențial la acel moment a fost boala progresivă cu infiltrare esofagiană versus candidoza rezistentă la fluconazol; cu toate acestea, o scanare CT a arătat o îngroșare esofagiană în creștere și nivelurile de Ca 125 au continuat să crească la 4500 UI/ml. Am considerat să repetăm esofagogastroscopia, care a relevat un ulcer fibrinat de 15 mm cu o morfologie ovoidă compatibilă cu fistularea către mediastin, așa cum se arată în. A fost apoi introdusă o sondă de hrănire nazogastrică. Evoluția clinică a pacientului s-a înrăutățit cu semne de sepsis datorate mediastinitei cu insuficiență respiratorie progresivă până când pacientul a murit în ciuda tratamentului cu antibiotice și de susținere. Rapoartele patologice au descris infiltrarea cu carcinom seros de grad înalt, în concordanță cu progresia bolii, așa cum se arată în. Lista de verificare CARE a fost completată de autori pentru acest raport de caz, anexată ca material suplimentar online (pentru toate materialele suplimentare online, vezi).