O femeie de 65 de ani fără comorbidități cunoscute a prezentat o durere intermitentă în cadranul superior drept (RUQ) timp de 6 luni. Durerea a fost acută la debut, înțepătoare, agravată de alimentele grase și nu a existat radiație către alte site-uri. Ea s-a plâns de greață și anorexie în urma apariției durerii RUQ. Nu a avut un istoric semnificativ personal sau familial. Nu a consumat alcool și nu a fost fumătoare. La examinarea clinică, ea a fost afebrilă fără semne de icter. Pacienta a fost subponderală cu un indice de masă corporală (IMC) de 18,1 kg/m2 (înălțime: 156 cm, greutate: 44 kg). Examinarea abdominală a arătat sensibilitate în RUQ fără semne de sensibilitate de rebound, gardă și rigiditate. În timpul evaluării inițiale de laborator, hemoleucograma completă, amilaza serică, lipaza serică și testul funcției hepatice au fost în limite normale. Pacienta a fost sfătuită să facă o ecografie abdominală și pelviană care a arătat că ductul biliar comun (CBD) era dilatat, măsurând 1,2 cm cu echogenicitate distală multiplă, provocând umbra acustică posterioară. A fost stabilit un diagnostic provizoriu de colelită necomplicată și a fost planificat un management chirurgical suplimentar. Pacienta a fost supusă unei coledocolitotomi deschise cu stentare CBD și un tub T a fost plasat în CBD. A fost efectuată o colangiografie intraoperatorie care a confirmat absența pietrelor de la nivelul CBD. Pacienta a fost externată în ziua a 10-a de la internare cu o rană incizională sănătoasă, cu o stare nutrițională îmbunătățită (IMC: 20,3 kg/m2) și un tub T in situ. I s-a recomandat să îndepărteze tubul T după 2 săptămâni. Ea a revenit în ziua a 30-a după operația de îndepărtare a tubului T cu un IMC de 16,8 kg/m2 (înălțime: 156 cm, greutate: 41 kg). După 60 de minute de îndepărtare a tubului T, pacientul a dezvoltat durere acută agonizantă în cadranul superior drept cu radiație la umărul drept. Durerea a fost asociată cu greață și mai multe episoade de vărsături. La examinare, pacientul a fost bolnav cu sensibilitate în RUQ împreună cu rigiditate și sensibilitate la revenire. Sunetele intestinale au fost intacte. Parametrii inițiali ai sângelui au arătat un număr crescut de leucocite cu neutrofile crescute și un număr semnificativ scăzut de trombocite de 60.000 (Normal: 150000-450000/mm3). Tomografia computerizată cu contrast (CECT) abdomen a confirmat prezența lichidului în cavitatea peritoneală și pleurală. Peritonita biliară a fost suspectată clinic și a fost planificată pentru o laparoscopie de diagnosticare de urgență. Cu toate acestea, starea ei s-a deteriorat rapid, ceea ce a făcut-o nepotrivită pentru orice proceduri chirurgicale. A fost internată în unitatea de terapie intensivă chirurgicală (SICU) după o evaluare rapidă a insuficienței organelor legate de sepsis (qSOFA) de 3/3 pentru monitorizarea constantă a parametrilor vitali și a investigațiilor de sânge, așa cum se arată în. A fost inițiat un tratament cu antibiotice cu spectru larg, împreună cu lichide intravenoase pentru a gestiona pierderile ei în curs de desfășurare. Bila a fost pozitivă pentru Klebsiella pneumonia și Escherichia coli. Tratamentul cu antibiotice a fost ajustat în funcție de cultură și sensibilitate. A fost tratată de o echipă de gastro-chirurgi, medici de terapie intensivă, anesteziolog și asistente. În ciuda tratamentului multimodal, pacienta a intrat în șoc septic cu o scădere continuă a presiunii arteriale medii (MAP) și o creștere a nivelului de lactat la a treia admitere la unitatea de terapie intensivă. A fost tratată cu perfuzie de cristaloizi și vasopresori pentru a doua zi. În ziua 4, sepsisul ei s-a agravat într-un sindrom de disfuncție multi-organ, după care a avut un stop cardiorespirator care a dus la decesul ei. Membrul familiei pacientului a semnat o cerere de a nu fi resuscitat (DNR) în urma agravării condițiilor.