Un bărbat de 72 de ani s-a prezentat cu febră și durere abdominală timp de 2 zile. Febra a fost de natură continuă, fără frisoane sau rigiditate, și a fost controlată prin administrarea de medicamente. Temperatura maximă înregistrată a fost de 100°F. De asemenea, a avut durere epigastrică timp de 2 zile, localizată, fără radiații și cu caracter de arsură, fără factori agravanți sau de atenuare specifici. De asemenea, a avut un istoric de oboseală ușoară și scădere a poftei de mâncare. Nu a fumat și nu a consumat alcool, cu un istoric de boli cronice precum boala arterială coronară, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (20%), luând medicamente în mod regulat. La examinare, pacientul de statură medie părea bolnav, dar conștient, calm și bine orientat în timp, spațiu și persoană. Parametrii săi vitali se încadrau în limite normale. Paliditatea era prezentă pe conjunctiva palpebrală inferioară bilaterală și pe piele, iar ganglionul limfatic supraclavicular drept era palpabil. Examinările respiratorii, cardiovasculare, gastrointestinale și ale sistemului nervos erau normale. La prezentare, nivelul său de hemoglobină era de 3,8 g/dl și un număr total de leucocite de 41.800 celule/mm3 cu 44% neutrofile, 33% limfocite și 22% monocite (Tabel). Zahărul din sânge, funcția hepatică și renală erau în limite normale. Smearul de sânge periferic a relevat o anemie normocitară, normocromă cu leucocitoză și trombocitoză cu celule blastice. La aspirația măduvei osoase, s-au observat excesul de celule blastice (17%) și s-a recomandat biopsia măduvei osoase care a sugerat un diagnostic de CMML. Citometria de flux multicolor folosind CD45 versus scatter gating a relevat 21,6% blasti/promonocite de fenotip mieloid cu 5% component monocitic matur (Fig. Pacientul este programat pentru injectarea de azacitidină 75 mg/m2 timp de șapte zile, pentru un total de șase cicluri cu o doză cumulativă totală de 117 mg. Pacientul a finalizat al patrulea ciclu de tratament. Îmbunătățește starea clinică cu creșterea hemoglobinei și a numărului de trombocite, scăderea numărului total de leucocite și zero celule blastice.