Un bărbat de 40 de ani a fost internat la urgența spitalului nostru cu o durere abdominală colică continuă de 16 ore. Examinarea fizică și interogarea la un spital județean au arătat că pacientul avea o durere abdominală colică severă, fără o cauză aparentă, împreună cu amețeli, greață, vărsături, palpitații și dispnee. Nu avea dureri în piept, tuse, spută, febră, disfagie, hematemeză, hematochezie, melenă, diaree sau distensie abdominală. Tensiunea arterială era de 210/140 mmHg. Un ECG de urgență a arătat tahicardie sinusală și o creștere a segmentului ST în firele II, III, aVF, V7, V8 și V9. Pacientul a fost diagnosticat cu infarct miocardic acut al peretelui inferior și posterior. A fost tratat cu 300 mg de aspirină orală și clopidogrel. Fără contraindicații pentru tromboliză, a fost administrat și un tratament trombolitic, începând cu o injecție intravenoasă de 20 mg de prourocinază umană recombinată în 3 minute și progresând până la 30 mg în 30 de minute. După ce a primit acest tratament trombolitic, pacientul a avut o ameliorare minoră a colicilor abdominali. Un ECG ulterior a arătat un ritm sinusal, bătăi atriale premature și o creștere mai mică a segmentului ST în firele II, III și aVF decât s-a observat anterior. După transferul pacientului la un spital cardiovascular, ECG-ul a evidențiat un ritm sinusal și o creștere mai mică a segmentului ST în căile II, III, aVF, V7, V8 și V9 decât cea observată în primele două examinări ECG și 10 luni de hiperglicemie nediagnosticată. Evaluarea semnelor vitale a relevat o temperatură de 36,5°C, frecvența cardiacă de 94 bătăi/minut, frecvența respiratorie de 20 respirații/minut și tensiunea arterială de 100/64 mm Hg. Examinarea fizică a relevat durere abdominală inferioară stângă, cianoză a buzelor, tonuri respiratorii scăzute în ambii plămâni și o cantitate mică de râgâieli umede. Figura arată scanarea de urgență și scanarea abdominală cu tomografie computerizată, care a relevat mase și umbre de densitate mixtă pe ambele părți ale aortei abdominale. Masa mai mare a fost localizată pe partea stângă și a măsurat 4,01 × 3,94 cm, a avut pereți și partiții subțiri vizibile și o valoare a tomografiei de aproximativ 14 HU. Scanarea îmbunătățită a relevat o îmbunătățire a acestei mase, care a fost clasificată ca PGL. Angiografia coronară de urgență, prezentată în Fig., a relevat următoarele: stânga principală (LM) nu a avut o stenoză evidentă; segmentul proximal și mijlociu al arterei descendente anterioare stângi (LAD) și al arterei circumflexe stângi (LCX) au avut o ectopie difuză cu un endoteliu gros și un grad de severitate TIMI 2, conform standardului de diagnostic Markis []. Artera marginală (OM) a avut o stenoză neregulată și un grad de severitate TIMI 2. Pacientul a primit în cele din urmă agenți trombolitici, terapie antiplachetară, atorvastatină și agenți de protecție miocardică. Concentrația sa de hemoglobină glicozilată A1c a fost de 10,3%, iar un test oral de toleranță la glucoză a arătat că nivelul său de glucoză din plasmă a fost de 15,0 mmol/L după 2 ore (Tabel). Ca urmare, am reușit să determinăm că pacientul a avut diabet zaharat, deși probabil secundar. Rezultatele testelor de laborator pentru PGL sunt prezentate în Tabel. Nivelul liber al normetanephrinei al pacientului a fost semnificativ crescut atât în plasmă, cât și în urina de 24 de ore, nivelul său de normetanephrină + metanephrină a fost crescut în plasmă, iar nivelul său de 3-metoxytiramină și acid vanillmandelic a fost crescut în urină. PGL a fost diagnosticat și tratat cu fenoxibenzamină; s-a recomandat intervenție chirurgicală, dar pacientul a refuzat. Tabelul arată rezultatele de miocardologie efectuate în timp ce pacientul a fost internat în spital. Starea de sănătate a pacientului a fost treptat, dar clar îmbunătățită. Tensiunea arterială sistolică a pacientului a variat de la 104 la 136 mmHg, iar tensiunea arterială diastolică a pacientului a fluctuat între 66 și 82 mmHg în timpul celor 6 luni de urmărire post-descărcare. Glicemia sa a variat de la 4,2 la 5,8 mmol/L, iar un alt test oral de toleranță la glucoză a arătat că nivelul său de glucoză din plasmă a fost de <11,0 mmol/L după 2 ore. Un alt examen fizic nu a relevat cianoză a buzelor, tonuri respiratorii normale în ambii plămâni, fără râgâieli umede, fără disconfort în partea inferioară stângă a abdomenului și fără alte simptome supărătoare, toate indicând o stare clinică generală bună. Un alt examen ecocardiografic după 6 luni a relevat mișcarea normală a vârfului, peretelui inferior, peretelui anterior al ventriculului stâng și septului interventricular; un diametru al capătului inferior al ventriculului stâng de 50 mm; și o fracție de ejecție a ventriculului stâng de 66%. Prin urmare, conform orientărilor europene [], pacientul nu a avut semne de avertizare ale miocarditei miocardice acute și a fost diagnosticat retrospectiv cu TTS combinat cu constatările ecocardiografice la spitalul cardiovascular și după 6 luni de urmărire. În cele din urmă, am reușit să validăm eficacitatea fenoxibenzamină pentru PGL; tromboliza, terapia antiplachetară și modularea lipidică pentru CAE; și protecția miocardică pentru TTS. Consimțământul pentru toate tratamentele a fost obținut de la pacient. În cele din urmă, pacientul a fost diagnosticat cu TTS produs de PGL combinat cu Markis tip I CAE.