Un bărbat de 22 de ani, cu o greutate de 65 kg, a fost internat în spitalul nostru pentru a evalua un murmur în cadrul unui examen de rutină. El se plângea de o ușoară lipsă de aer la efort fizic timp de o lună. Examenul fizic la internare a evidențiat un murmur sistolic în partea stângă a peretelui toracic, ecocardiografia trans-toracică a arătat un VSD subarterial cu un diametru de 8 mm, șunt stânga-dreapta, grad de presiune prin defect a fost de 70 mmHg. Ventriculul stâng s-a dilatat ușor, diametrul final diastolic al ventriculului stâng a fost de 57 mm, iar fracția de ejecție a ventriculului stâng a fost în intervalul normal. Presiunea sistolică a arterei pulmonare a fost de 33 mmHg în repaus. A fost prezentă o regurgitare aortică ușoară. Pacientul a fost condus sub anestezie generală cu un tub endotraheal cu un singur lumen și plasat în poziție supină, ca pentru o sternotomie mediană standard cu două brațe de-a lungul corpului. Electrozii de defibrilare au fost plasați pe partea dreaptă și stângă a pieptului înainte de acoperirea cu material steril. Artera femurală și vena au fost disecate în vederea canulării cu o incizie oblică dreaptă în dreptul inghinalului. A fost utilizată o incizie de 4 cm în partea stângă a sternului pentru a introduce toracele prin intermediul celui de-al treilea spațiu intercostal (ICS). Artera internă stângă a fost conservată cu atenție. Cartilajul costal al treilea a fost împărțit aproape de stern, fără rezecție, pentru a crește expunerea. Coastele au fost răspândite lent cu un mini-toracotor. Pericardul a fost deschis longitudinal și suspendat cu suturi de susținere. Artera femurală a fost introdusă direct în artera femurală comună. A fost introdusă o canulă venoasă în mai multe etape utilizând tehnica Seldinger cu vârful canulei avansat către vena cavă superioară sub ghidare ecocardiografică transesofagiană. După canularea arterei femurale și a venei, canulele au fost fixate și a fost inițiat bypass-ul cardiopulmonar (CPB). CPB a fost inițiat cu drenaj venoas asistat de vid și temperatura corpului a fost menținută la aproximativ 34 °C. A fost utilizată o lungă ac de cardioplegie (Livanova, Londra, Marea Britanie) pentru a administra cardioplegie caldă direct în rădăcina aortică și repetată la fiecare 15-20 de minute. A fost introdus un clamp aortic prin incizia toracotomiei ca o sternotomie mediană standard. Aorta a fost traversată după disecarea arterei pulmonare principale de la aorta ascendentă. VSD a fost expusă printr-o ventriculotomie transversă dreaptă. A fost introdus un ventricul stâng prin VSD pentru a evalua marginea defectului. VSD-ul subarterial a fost închis cu un plasture (plasture pericardial bovin, Edwards Lifesciences) printr-o sutură continuă. Inima stângă a fost umplută cu soluție salină pentru a exclude aerul înainte de legarea suturii. Orice aer rămas a fost apoi ventilat prin locul inițial de cardioplegie. Ventriculotomia a fost închisă și au fost introduse două electrozi temporari de pacing epicardial ventricular înainte de eliberarea clemei aortice. Acul de cardioplegie a fost îndepărtat după ce manevra de eliminare a aerului a fost finalizată și pacientul a putut fi scos din CPB și decanulat. Timpul de CPB și de închidere a clemei a fost de 58 și respectiv 42 de minute. Pacientul a fost ventilat postoperator în unitatea de terapie intensivă și a fost extubat în 4 ore fără complicații. Ecocardiografia înainte de externare a arătat VSD complet închis, regurgitare aortică ușoară. Pacientul a fost externat din spital în a cincea zi postoperator. Nu au existat complicații după 3 luni și 6 luni de urmărire (,,).