Un pacient de 45 de ani, cunoscut cu leucodistrofie a substanței albe și spasticitate generalizată de etiologie necunoscută, care a debutat la vârsta de 14 ani, a fost progresiv și a rămas imobilizat la pat în ultimii 7 ani, timp în care i s-a introdus o pompă cu baclofen. De asemenea, pacientul a avut dizabilități mentale. Pacientul a fost diagnosticat cu cancer rectal avansat local cu metastaze la distanță la mai multe organe, inclusiv la pielea perineală și inghinală, plămâni, iliac extern, colon și metastaze la ganglionii limfatici inghinali. În 2018, cu aproximativ o lună înainte de a fi trimis la Spitalul King Faisal și la Centrul de Cercetare, pacientul a fost examinat de neurologi cu privire la starea sa, unde s-a constatat că are sângerări GI inferioare și a fost nevoie de intervenție chirurgicală. A fost supus unei investigații pentru sângerări GI inferioare, inclusiv colonoscopie, și s-a constatat că are o masă rectală și nu a putut trece de colonoscopie, precum și leziunea cutanată care a fost biopsiată. Cazul a fost discutat în cadrul consiliului multidisciplinar al tumorilor și a fost planificată o diversie de colostomie, precum și biopsii rectale și o biopsie a zonei inghinale, urmată de radioterapie paliativă la nivelul pelvisului. Scanarea tomografică computerizată (CT) a abdomenului și a pelvisului a demonstrat o creștere circumferențială a grosimii peretelui care a implicat întregul rect cu o zonă hipodensă bine definită observată la ora 7-9, cu posibila implicare a canalului anal asociat cu edemul difuz și cu îngrămădirea de grăsime a mezorectumului. Au fost observate multiple noduri limfatice necrotice în mezorectum și în regiunea iliacă internă bilaterală, cea mai mare fiind în iliumul intern drept, măsurând 2 cm. Au fost observate multiple noduri limfatice necrotice în partea externă dreaptă (măsurând 1,6 cm) și în zona inghinală bilaterală, cea mai mare fiind în partea stângă, măsurând 3,4 × 3,3 cm. Au existat noduri limfatice necrotice simetrice în zona hilară, măsurând 2,5 × 2 cm pe partea dreaptă și 3,2 × 1,6 cm pe partea stângă. La nivelul spațiului perivascular, au măsurat 1 cm, fiind cel puțin T3 N2. Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) pentru stadializarea locală a fost contraindicată deoarece pacientul avea o pompă implantată. Examenul CT al toracelui () a demonstrat multiple noduli pulmonari mici bilaterali, cel mai mare având 4 mm în lobul superior drept. În urma examinării, pacientul era imobilizat la pat cu un status funcțional slab. Scorul Glasgow pentru comă (GCS) a fost de 15/15, având spasticitate generalizată. Examenul perineal a evidențiat multiple mase exofitice în pielea scrotului, în pliurile inghinale și în pliurile perineului și feselor, care erau ferme până la tari în consistență, câteva fiind ulcerate, în special peste scrot, cu puțină scurgere de lichid seros-sângeros. Nu a existat obstrucție mecanică a orificiilor (anale sau uretrale). Pacientul a fost în secția de chirurgie generală pentru a continua îngrijirea și gestionarea postoperatorie. Examenul histopatologic al biopsiilor rectale a evidențiat un adenocarcinom rectal moderat diferențiat, în timp ce pielea din zona inghinală dreaptă a arătat un adenocarcinom rectal cutanat metastatic (a, b, c). Din păcate, mai târziu, pacientul a dezvoltat insuficiență respiratorie secundară pneumoniei prin aspirație, care a dus la stoparea cardiopulmonară și moarte.