O femeie de 64 de ani a fost internată în Unitatea de Gastroenterologie a unui alt spital pentru durere abdominală, greață, scădere în greutate și episoade recurente de constipație. Ea a suferit de durere intermitentă localizată în cadranul inferior drept timp de 2 ani, dar a negat diareea cronică. A fost diagnosticată cu boala Crohn a ileului terminal prin ileocolonoscopie și histologie. O serie gastrointestinală superioară a exclus CD în tractul gastrointestinal superior. După terapia inductivă cu azathioprină și corticosteroizi, pacientul a fost menținut cu mesalazine 500 mg × 4 zilnic. Prednison 50 mg/zi a fost adăugat doar în timpul fazelor acute; în cei șase ani de la externare, au fost înregistrate 2 episoade de durere abdominală și diaree care au necesitat terapie cu steroizi. Șapte ani mai târziu, pacientul a fost internat în instituția noastră pentru durere abdominală, greață, anemie cu deficit de fier, hipoalbuminemie și obstrucție intestinală. La examenul fizic nu s-au observat mase în abdomen. Enteroclisul dublu-contrast al intestinului subțire a arătat o stricție a ileului terminal cu o îngroșare a peretelui fără extravazare a materialului de contrast. Scanarea CT efectuată cu ajutorul materialului de contrast intravenos și oral a evidențiat îngroșarea ileului terminal cu înnodări ale grăsimii mezenterice. Nu a existat nicio dovadă clinică a unui tumoare carcinoid, astfel încât nu s-au efectuat teste biochimice pentru sindromul carcinoid. În timpul operației, s-a observat o leziune stricturantă în ultimii 6 cm ai ileonului terminal cu dilatație proximală. Peretele buclei ileale afectate și al cecumului era gros și fibros. S-a efectuat rezecția ileonului terminal și a cecumului. Continuitatea intestinală a fost obținută cu o anastomoză ileocolică de mână, de la capăt la capăt. Specimenul chirurgical a inclus 28 cm din ileumul terminal și cecum. În general, întreaga lungime a rezecției chirurgicale a arătat o grosime difuză a peretelui intestinal. Nu a existat nicio dovadă de malignitate. Din punct de vedere histologic, întregul specimen chirurgical rezecat a fost caracterizat prin ulcere profunde, proliferare marcată a nodulilor limfatici mici care implică toate straturile peretelui intestinal, uneori cu granulome de tip sarcoid și inflamație seroasă. Mai mult, două tumori maligne au fost găsite în bucla ileală. Prima a arătat diferențierea glandulară a celulelor mari cu nuclei rotunzi până la ovali, uneori cu nucleoli mari și citoplasmă pală abundentă care infiltrează întregul perete (pT2N0M0). Cea de-a doua a constat în celule de dimensiuni medii destul de uniforme cu nuclei rotunzi și nucleoli inconspicuoși care creșteau într-un model trabecular sau acinar. Doar imunohistochimia acestei populații tumorale a arătat o imunoreactivitate puternică și difuză la markerii neuroendocrini, cum ar fi cromogranina A și sinaptopofiza. Toți ganglionii limfatici mezenterici excizați au fost negativi pentru celulele maligne. Recuperarea postoperatorie a fost lipsită de evenimente și pacientul a fost externat în stare generală bună. La 18 luni de la urmărire, pacientul, verificat prin colonoscopie și ileoscopie, era bine, fără recidivă sau recurență a CD și cu o excreție urinară normală de 24 de ore de acid 5-hidroxiindolacetic (5-HIAA).