Un bărbat caucazian de 55 de ani s-a prezentat cu febră de trei zile, frisoane și durere abdominală. Istoricul său medical a indicat că a avut hipertrigliceridemie și hipertensiune arterială. Examenul său fizic a fost pozitiv pentru febră (38,3°C), tahicardie (110 bătăi/minut) și sensibilitate la palpare a flancului stâng. Evaluarea inițială de laborator a arătat leucocitoză (18.600), insuficiență renală acută (creatinină 3.8 mg/dL; creatinină de bază 1.2 mg/dL) și numeroase celule albe din sânge (WBC) în urină. O scanare cu tomografie computerizată (CT) a abdomenului și pelvisului a arătat prezența unei hidronefroze stângi și a unei pietre ureterale obstructive cu un diametru de 1,5 cm. Pacientul nostru a fost diagnosticat cu pielonefrită stângă. I s-a administrat imediat un tratament cu antibiotice cu spectru larg. O nefrostomie percutanată stângă a fost, de asemenea, efectuată imediat la pacientul nostru. Sepsisul și insuficiența renală acută au fost ulterior ameliorate. După plasarea unui stent ureteral, pacientul nostru a fost supus unei internalizări a nefrostomiei. În timpul unei injecții cu agent de contrast în sistemul său caliceal stâng, am reușit să vizualizăm vena renală stângă. În acest moment, însă, pacientul nostru era stabil din punct de vedere clinic, nu avea hematurie și menținea un nivel stabil al hemoglobinei. Neavând o explicație convenabilă pentru această descoperire radiologică interesantă, am suspectat inițial o fistulă iatrogenă veno-caliceală renală.