Un pacient de 30 de ani a fost internat cu durere în regiunea șoldului stâng, cu mobilitate redusă a piciorului din cauza unei fracturi a capului femural distal, cu două fistule în regiunea laterală și anterioară a coapsei. Colectarea anamnezei a indicat faptul că pacientul a avut o fractură a capului femural distal, din cauza căderii la vârsta de 10 ani. În acel moment, radiografiile au indicat leziuni osoase displazice ale femurului stâng și pacientul a fost diagnosticat cu FD monostotică. Pacientul a avut o osteotomie femurală distală cu o placă de compresie dinamică. Fractura s-a vindecat fără complicații. Placa a fost îndepărtată după 1 an și leziunile osoase displazice au fost sigilate cu un implant de os. După 10 ani, pacientul a avut o fractură patologică a șoldului stâng fără traume. Osteotomia a fost efectuată cu un implant femural intramedular. După 6 săptămâni de la operație, pacientul a dezvoltat durere în creștere și umflături în regiunea șoldului stâng și a coapsei distale. S-a diagnosticat artrită septică a șoldului stâng. Placa a fost îndepărtată, capul femural a fost reamplasat și pacientul a primit terapie sistemică cu antibiotice timp de 6 săptămâni. După 6 săptămâni, s-a efectuat debridarea zonei de creștere a metafizei femurului distal și cavitățile osoase au fost sigilate cu un implant de înlocuire a osului impregnat cu sulfat de calciu. După 8 săptămâni, nu au existat semne de infecție activă și pacientul a trecut printr-o artroplastie totală a șoldului stâng cu o proteză neanunțată. După 3 ani, pacientul a dezvoltat PJI. Debridarea locală, îndepărtarea protezei și aplicarea unui ciment de fixare cu gentamicină () au fost efectuate în combinație cu terapia sistemică cu antibiotice. După 6 săptămâni, cimentul a fost îndepărtat și aceste condiții au fost sigilate cu un implant de ciment articulat impregnat cu gentamicină. După 1 an, pacientul a dezvoltat PJI. Debridarea locală, îndepărtarea protezei și aplicarea unui ciment de fixare cu gentamicină () au fost efectuate în combinație cu terapia sistemică cu antibiotice. După 6 săptămâni, pacientul a dezvoltat tromboză venoasă profundă a axilei drepte, care a fost tratată cu anticoagulant. A fost diagnosticat cu sindrom antifosfolipidic și sindrom de canal toracic. După 1 an, pacientul a dezvoltat o PJI. Debridarea locală, îndepărtarea protezei și aplicarea unui ciment de fixare cu gentamicină () au fost efectuate în combinație cu terapia sistemică cu antibiotice. După 6 săptămâni, cimentul a fost îndepărtat și aceste condiții au fost sigilate cu un implant de ciment articulat impregnat cu gentamicină (). Planul nostru a fost o artroplastie de șold cu două etape, prin îndepărtarea protezei, implantarea unui ciment articulat impregnat cu antibiotice și, după 6 săptămâni de terapie sistemică cu antibiotice, implantarea unei proteze de șold modulare cu ajutorul unei atele, datorită condițiilor severe ale osului din șoldul stâng. Abordarea chirurgicală a fost realizată prin îndepărtarea anterolaterală a cicatricei, a treia fistulă a fost găsită sub cicatricea țesutului, care a fost conectată la regiunea trohanterului mare. Probele de țesut au fost luate pentru examinare microbiologică. Debridarea, rezecția celor trei fistule, îndepărtarea capului femural și a componentei acetabulare cu ajutorul unui osteotomie și irigarea cu ajutorul sistemului de spălare pulsatilă cu soluție salină fiziologică au fost efectuate. După 6 săptămâni de terapie sistemică cu antibiotice, pacientul a primit antibiotic oxacilină timp de 16 zile. În prima zi postoperatorie, pacientul a început fizioterapia – a învățat să stea în pat și a început exerciții pasive în articulația șoldului stâng. În a doua zi, pacientul a început să stea în picioare și a început să învețe să meargă cu ajutorul cârjelor. I-a fost permis să suporte greutatea pe piciorul stâng până la vindecarea completă a plăgii. O orteză de șold a fost aplicată pentru a menține tonusul muscular și pentru a reduce edemul. Operația chirurgicală s-a vindecat fără semne de infecție și clemele de piele au fost îndepărtate în a 14-a zi postoperatorie. Pacientul a fost externat din spital și a continuat terapia sistemică cu antibiotice cu ciprofloxacină timp de 4 săptămâni. După 5 luni, imagistica prin rezonanță magnetică a regiunii pelvine a arătat prezența lichidului în țesuturile moi ale regiunii șoldului stâng. Pacientul a avut o aspirație a lichidului din articulația șoldului stâng ghidată cu ultrasunete, dar nu s-au cules microorganisme din probele recoltate. După 1 an de la ultima operație, pacientul a fost relativ mulțumit – merge cu două cârje și poate aplica 10% din greutatea corpului pe piciorul stâng când stă în picioare. Pacientul are rezultate clinice acceptabile fără supresie a antibioticelor – edemul a scăzut; nu are durere în regiunea șoldului stâng în timpul mișcării și nu are fistule active. C-reactivă proteina a fost de 2,0 mg/L.