Pacientul nostru era un bărbat taiwanez de 59 de ani, bine hrănit, cu un istoric de hipertensiune arterială timp de 4 ani și de hipertiroidism timp de încă un an, care au fost bine controlați. Era un fumător înrăit (1-2 pachete pe zi) timp de 30 de ani și renunțase la fumat doar pentru câteva luni. Primise o laminectomie lombară pentru a trata stenoza spinării cu 6 ani în urmă. Nu avea istoric familial relevant. Dezvoltase exoftalmie tirotoxică cu 2-3 luni înainte de prezentare și primise terapie pulsatorie cu steroizi pentru neuropatia optică compresivă. Simptomele au fost ameliorate timp de 2-3 luni după terapia cu steroizi. A vizitat clinica noastră după un test pozitiv pentru sânge ocult în fecale (132 ng/mL), dar nu a raportat nicio schimbare a obiceiurilor intestinale. Examenul fizic a evidențiat proptosis ocular bilateral și obezitate ușoară. Colonoscopia completă a evidențiat un polip plat, de 0,3 cm, localizat la 35 cm de marginea anală, și un alt polip cu o bază largă, de 2,0 cm, cu o margine ușor neregulată, localizat la 25 cm de marginea anală. Polipul mai mic a fost îndepărtat prin polipectomie. Am făcut biopsie la polipul mai mare din cauza bazei sale largi. Un examen patologic al specimenului a evidențiat că a fost un polip hiperplastic. Nu am efectuat o ecografie endoscopică pentru că intenționam să îndepărtăm direct polipul. Polipul a fost apoi îndepărtat prin rezecție mucoasă endoscopică urmată de clipping. Un studiu imunohistochimic a demonstrat că polipul mai mare a fost pozitiv pentru CD20, CD5 și Bcl-2 și negativ pentru CD10 și ciclina D1. Aceste rezultate au susținut diagnosticul nostru de limfom extragonadal de tip MALT. Cu toate acestea, când a fost examinat de un patolog, marginile specimenului de rezecție endoscopică a mucoasei s-au dovedit a fi pozitive (margine cauterizată cu celule de limfom; Fig. ), deși a fost liber la examinarea macroscopică. Pacientul nostru a fost transferat la clinica de hematologie, iar alte studii nu au relevat diseminarea bolii. Examenul fizic nu a relevat ganglioni limfatici palpabili, peteșii sau hepatosplenomegalie. O scanare cu tomografie computerizată nu a relevat tumori metastatice sau ganglioni limfatici măriți. O biopsie a măduvei osoase a osului iliac drept a relevat mici agregate de celule limfoide mici, dar un studiu imunohistochimic nu a sugerat implicarea unui limfom MALT. Un otorinolaringolog nu a găsit anomalii la timpanul său, la nas, la cavitatea orală, la nasofaringe sau la corzile vocale. Stadiul tumorii a fost E-I conform sistemului de stadializare Ann Arbor modificat de Musshoff []. Pacientul nostru a avut întâlniri periodice de urmărire cu hematologul și proctologul, fără semne de recidivă a limfomului timp de 3 ani. La doi ani după prezentarea inițială, o colonoscopie a evidențiat un adenom de colon transversal și un polip rectal hiperplastic. Locul anterior al limfomului MALT era lipsit de tumori și nu s-a găsit nicio altă dovadă a limfomului MALT. A fost efectuată o polipectomie fără evenimente neașteptate. Conform istoricului său și pe parcursul evoluției clinice, pacientul nostru nu a avut simptome sau semne ale unui ulcer peptic. Nu am efectuat o panendoscopie și nici nu am testat pentru Helicobacter pylori. Nu au existat alte simptome sau semne compatibile cu boli autoimune sau infecții virale. Nu am testat pentru virusul Epstein-Barr (EBV). În ultimii 2 ani, nu a avut epigastralgie, reflux acid și scaun cu aspect de smoală.