O pisică domestică cu păr scurt, castrată, în vârstă de 10 ani, a fost trimisă pentru intervenție chirurgicală înlăturarea unui meningiom al lobului frontal stâng suspectat, detectat în timpul unei scanări CT de către clinică veterinară de referință. Semnele clinice raportate au inclus generalizarea convulsii tonico-clonice, alterări ale gândirii, modificări pupilare și tremurături zgârierea capului. Hemoleologia și chimia sângelui au fost în limite normale limite. Inițial, pisica a fost tratată cu prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) cu 5 zile înainte de trimitere. La prezentare, nici examinarea fizică, nici cea neurologică nu au relevat rezultate anormale. Examinarea CT efectuată de către clinica veterinară de referință a arătat un spațiu de ocupare rotund, solitar, bine delimitat și izoden, leziune cu contrast marcat omogen în lobul frontal stâng (). Pe baza caracteristicilor imagistice, s-a suspectat un meningiom. Radiografiile toracice și ecografiile abdominale nu au arătat anomalii. Medetomidină (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadonă (0.2 mg/kg IM [Methadon; Streuli]) și propofol (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) au fost folosite pentru sedare și inducerea anesteziei. După intubare, oxigen cu sevofluran (Sevofluran; Baxter AG) și fentanil (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) a fost folosit pentru a menține anestezie. Pisica a primit cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazol (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) și manitol (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) înainte chirurgie. Procedura chirurgicală s-a bazat în mare parte pe descrierea unei proceduri modificate craniotomie transfrontală la câini. Blana a fost tăiat de la cantusul lateral al ochilor până la protuberanța occipitală și lateral către arcurile zigomatice. Pielea a fost pregătită aseptic și pisica a fost așezată în poziție șezândă cu capul ridicat la ~30°. Reperele anatomice la pisici diferă de cele ale câinilor. La câini, bregma un reper, un punct pe linia mediană unde se întâlnesc părțile frontoparietale stângi și drepte se întâlnesc suturile, delimitând extinderea caudală a sinusului frontal. La pisici acest punct poate fi cu greu simțit. În schimb, o linie transversală de la marginea rostrală a procesului zigomatic al osului frontal la inserție a fost trasă spre cealaltă parte pentru a identifica extinderea caudală a părții frontale sinus (). Pielea a fost incizată la linia mediană, extinzându-se cu 4 cm caudalmente de la coada capătul oaselor nazale. Subcutis, fascia și periostul au fost ascuțite retras cu un elevator periostal. Craniotomia transfrontală bilaterală a fost începută prin forarea unei găuri de 1,1 mm la punctul median al liniei imaginare menționate mai sus (Battery reamer/drill; DePuy Sintetizare. Tăietura a fost continuată rostrolateral, la un unghi de 30°, și a lungime de 0,5 cm și apoi înapoi într-o direcție rostromedială spre joncțiune al oaselor nazale. Același procedeu a fost efectuat pe partea opusă. Tăietura a creat o placă osoasă în formă de diamant, care a fost îndepărtată cu ajutorul unui elevator periostal. Îndepărtarea oaselor relativ subțiri a fost complicată de legături ferme cu septurile osoase și etmoidele subiacente în cadrul sinusul frontal. Placa osoasă a fost păstrată într-un container cu soluție salină și salvată pentru înlocuire la sfârșitul procedurii. După îndepărtarea atentă a etmo-turbinate, expunând tabelul intern al sinusului, craniul Cavitatea a fost deschisă cu o freza pentru os de 2.0 mm (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison s-au folosit instrumente de tăiat pentru a expune lobii frontali și masa de deasupra. După înciziunea durei, masa a fost mobilizată ușor prin apucarea suprafeței acesteia cu forceps atraumatic și îndepărtarea atașamentului cu țesutul din jur utilizând foarfeci de iridectomie. Masa a fost îndepărtată în bloc și a fost trimisă pentru examinare histologică. S-a observat hemoragie din zona excizională minim și a fost controlat cu cauterizare bipolară și bureți de tifon. locul operației a fost spălat intens cu soluție salină fiziologică. Dura a fost lăsat deschis și nu s-au plasat grefe peste defect. Nici la sfârșitul studiului nu s-au observat scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR) sau hemoragii procedurii. Placa osoasă a fost înlocuită după ce au fost găurite trei găuri cu un burghiu de 2 mm. la marginile laterale și caudale și nivelurile corespunzătoare ale frontal Oase. A fost folosit un monofilament de polidioxanonă (PDS 3-0; Ethicon) pentru a atașa fragmentul osos. Fascia și subcutis au fost suturate separat într-o model continuu. Pielea a fost închisă cu suturi întrerupte (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Postoperator, pisica a fost sedată pentru primele 12 ore cu dexmedetomidină (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). În continuare cefazolin (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfină (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolon (0.4 mg/kg PO q24h) și fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) au fost administrate. La o zi după operație, pisica a început să mănânce și nu s-au găsit anomalii la examinarea fizică. Neurologic examinarea a relevat o reacție de amenințare absentă pe partea dreaptă și pupile midriate bilateral, care răspund în mod normal la lumină. Pisica a fost ușor hemiparetic cu reacții posturale diminuate pe partea dreaptă. După 3 zile, pisica a fost externată cu cefazolin și o doză descrescătoare de prednisolon timp de 7 zile și fenobarbital pentru următoarele 4 săptămâni. Diagnosticul histologic a fost de meningiom fibroblast (Organizația Mondială a Sănătății Organizație grad 1). Șase luni după operație, examenul de urmărire a arătat persistența ușoară deficite proprioceptive și o hemipareză ușoară pe partea dreaptă. Nici o altă a fost găsit un deficit neurologic. Proprietarul nu a raportat nicio anomalie. Pisica a primit în continuare fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). A fost efectuată o IRM programată (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) pentru a exclude îndepărtarea incompletă a tumorii sau reapariția cu următoarele secvențe: T2-ponderat (T2W) sagital, transversal și dorsal; T2W gradient echo transversal; recuperare inversă atenuată de fluid transversal (FLAIR); T1-ponderat, ecou de gradient ultra-rapid tridimensional, pre- și post-contrast injectare agent; și imagini cu greutate de susceptibilitate transversală. La locul craniotomiei, o leziune rotundă, bine delimitată, eterogenă, a ieșit în evidență prin lamina internă lipsă a osului frontal stâng în partea stângă sinusul frontal (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Leziunea era continuă cu creierul parenchimul emisferei cerebrale stângi. În interiorul leziunii s-a găsit lichid prezent, care a fost isointense comparativ cu CSF în T2, hipointense în FLAIR și hipointense în T1. Nu a existat o îmbunătățire a contrastului leziunii în sine observat. Contrastul ușor de absorbție a fost vizibil în cadrul marginii rostrale a sinusul frontal osos. De asemenea, o mică porțiune a cortexului cerebral a ieșit în afară în leziune umplută cu lichid și o structură subțire, asemănătoare unui sept, de aceeași intensitate cu albul materie extinsă pe toată leziunea. Pe baza constatărilor IRM, s-a observat o hernie meningoencefalocelă nazofrontală în s-a presupus că sinusul frontal stâng () Din cauza deficitelor neurologice ușoare, non-progresive, tratamentul chirurgical nu a fost luată în considerare, deși o altă cauză de bază a neurologică nu s-au putut exclude deficitele. Gestionarea ulterioară a inclus anticonvulsivante tratament doar cu fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). La treizeci și unu de luni după îndepărtarea meningiomului, pisica era încă în viață fără progresie neurologică ulterioară. Medicul veterinar de referință ne-a informat despre dezvoltarea de hipertiroidism și hipertrofie cardiomiopatie. Proprietarul a raportat că pisica a slăbit și a devenit mai slab. În rest, pisica se simțea bine.