O pacientă de 65 de ani a venit la spitalul nostru pe 11 ianuarie 2018 pentru durere repetată în partea superioară a abdomenului timp de 4 luni și în pielea sclerotică timp de 1 săptămână. În momentul internării, pielea și sclerele pacientului au devenit galbene, durerea abdominală a fost moderată, nu a existat febră și sensibilitate abdominală. Examenul de laborator a arătat modificări obstructive ale icterului însoțite de o creștere a antigenului carbohidrat 19-9 (CA19-9). Pacientul a fost supus unei tomografii computerizate (CT) cu contrast și unei examinări cu imagistică prin rezonanță magnetică în spitalul nostru. Rezultatele au arătat că în căile biliare ale regiunii hilare au fost observate leziuni cu densitate asemănătoare țesutului moale, iar leziunile au implicat segmentul superior al căii biliare comune. Leziunile cu scanare îmbunătățită au arătat o îmbunătățire moderată. Având în vedere tipul Bismuth-Corlette II de colangiocarcinom hilar, dilatația căilor biliare intrahepatice a fost evidentă deasupra locului tumorii. Structura zonei hilului hepatic portal nu a fost clară, având în vedere posibilitatea invaziei tumorale. Mai multe ganglioni limfatici au fost umflați după retroperitoneu. Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) a arătat o scurtare a căilor biliare ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice, care au fost semnificativ dilatate deasupra obstrucției. Nicio expansiune semnificativă a ductului pancreatic principal. Nu au fost găsite metastaze intrahepatice sau îndepărtate. După externarea din spital, a fost monitorizată prin telefon o dată pe lună și a venit la spital pentru testul funcției hepatice, CA19-9 și tomografie computerizată cu contrast abdominal. Până în prezent, nu a existat durere abdominală, nu a existat îngălbenirea pielii sau a sclerei și alte anomalii, nu au existat semne de recurență și metastază. O masă de 2 × 1,8 × 1 cm a fost observată în ductul biliar hilar și a invadat întregul perete al ductului biliar. La microscopul optic, două componente ale tumorii de adenocarcinom și cancer neuroendocrin au putut fi observate ca tip de coliziune. Celulele de adenocarcinom au fost coloanate, cubice, iar diviziunea nucleară a fost rară. Țesuturile tumorale ale cancerului neuroendocrin au fost solide, solzoase, trabeculare sau asemănătoare organelor. Celulele au fost mici și rotunde, iar citoplasma a fost rară. În mijloc au existat sinusoizi abundenti, iar indicele Ki-67 a fost de 70%. A avut loc o invazie neurologică, nu s-a observat niciun tromb tumoral intravascular și nu a existat implicarea cancerului în marginea ductului biliar. Nu a existat metastază la nivelul ganglionilor limfatici. Immunohistochimie și colorare specială: CK7 colangiocarcinom ( +), CK19 ( +), CD34 vascular ( +), NSE nerv ( +), Ki67 (+, 70%), CgA, Syn carcinom neuroendocrin ( +), p53 (colangiocarcinom 3 +, carcinom neuroendocrin 2 +), VG ( +) (Fig.