O femeie de 73 de ani s-a prezentat cu acuitate vizuală redusă a ochiului stâng, care a durat o lună. Pacienta era sănătoasă din punct de vedere sistemic și nu a raportat un istoric de diabet sau hipertensiune arterială. Acuitatea vizuală corectată a fost de 20/20 în ochiul drept și de 30 cm în ochiul stâng. Presiunea intraoculară a fost de 14 mmHg în ochiul drept și de 13 mmHg în ochiul stâng. Examinarea cu lampa cu fantă a arătat numeroase precipitate cornoase, 2+ celule anterioare ale camerei, cataractă moderată de scleroză corticală și nucleară și membrană fibroasă care undea pupila, cu 360 de grade de sinechiae posterioară. Examinarea fundului ochiului a arătat opacitate vitreală proeminentă, împreună cu infiltrate galben-alb în apropierea centrului foveal. SD-OCT a demonstrat hiperreflectivitatea straturilor intraoculare cu dezorganizarea structurii retinei și înălțarea epiteliului pigmentului retinian (EPR). În plus, corionul subțire sub leziunea activă cu hiporeflectivitate a corionului a fost, de asemenea, observat. Angiografia fluoresceină cu câmp larg a arătat hiperfluorescența leziunii active și scurgerea de colorant din discul optic. Constatările din ochiul drept au fost nespecifice, cu excepția cataractei ușoare. Pacienta a indicat consumul de carne de porc crudă înainte de boala actuală. În urma examinării de laborator, s-a constatat că titrul anticorpilor IgG serici împotriva Toxoplasma gondii a fost > 650,0 IU/ml (normal < 1,0 IU/ml) și titrul anticorpilor IgG serici împotriva Toxocara canis a fost 2,062 (normal < 1,140). Pe baza caracteristicilor clinice și a rezultatelor de laborator, s-a făcut un diagnostic de toxoplasmoză oculară a ochiului stâng. Pacienta a fost tratată cu Bactrim oral (80 mg trimethoprim + 400 mg sulfamethoxazole) 2 comprimate de două ori pe zi, prednisolon oral 50 mg zilnic, acetat de prednisolon topic 1,0% (Pred-forte®) la fiecare 2 ore și homatropină 2,0% de două ori pe zi. După 4 săptămâni, examinarea cu ajutorul lămpii cu fantă a arătat o reacție inflamatorie redusă în camera anterioară. Gradul de celule din camera anterioară a scăzut la 1+ și s-au rupt sinele posterioare. Doza de prednisolon oral a fost redusă treptat pe parcursul a 4 săptămâni, în timp ce tratamentul cu Bactrim oral a fost continuat. Examinarea fundului ochiului a arătat o scădere a opacităților vitreului; cu toate acestea, infiltratele galben-alb au persistat în apropierea centrului foveal. Dispozitivul SS-OCT-A (PLEX Elite 9000; Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA) a fost folosit pentru a evalua caracteristicile morfologice ale leziunilor active. Imaginea SS-OCT structurală în față la nivelul coroidului cu 150 μm sub RPE a arătat hiporeflectanța leziunii maculare cu dilatare coroidală difuză și multe ramuri vasculare colaterale în jurul leziunii, care este mai remarcabilă în imaginea mărită (indicată de caseta 1). Imaginea SS-OCT-A la un nivel mai profund față de coriocapilar a demonstrat vasculare coroidală congestionată. Imaginea SS-OCT B-scan a arătat întreruperea straturilor retiniene neurosenzoriale cu întreruperea joncțiunii dintre segmentul interior și exterior al fotoreceptorului și ridicarea RPE. Puncte hiperreflective multiple în cavitatea vitroasă indicând vitrită severă și vase de sânge dilatate ale stratului lui Haller au fost, de asemenea, observate. Corionul de sub leziuni a rămas gros și hiporeflectant; cu toate acestea, o scădere a grosimii a fost observată în comparație cu grosimea înregistrată în prima vizită. Datorită proximității leziunii față de zona maculară, s-a luat decizia de a combina injecțiile intravitreale cu terapia sistemică cu antibiotice. Prin urmare, s-au administrat două injecții intravitreale de clindamicină (1 mg/0.1 ml) la intervale săptămânale, împreună cu antibiotice sistemice și corticosteroizi. Urmărirea după două săptămâni a relevat opacitatea vitreului diminuată și reducerea dimensiunii leziunii maculare cu margini mai discrete. S-a observat subțierea leziunii hiperreflective a straturilor intra-retinale și reducerea în continuare a grosimii coroidului. Ulterior, pacientului i s-au administrat șase injecții intravitreale suplimentare de clindamicină (1 mg/0.1 ml) la un interval de 1-2 săptămâni. Bactrimul oral a fost întrerupt după 8 săptămâni și doza de prednisolon oral a fost redusă treptat în următoarele patru luni. La patru luni după prima vizită, acuitatea vizuală corectată a pacientului a fost de 20/125, iar presiunea intraoculară a fost de 15 mmHg în ochiul stâng. Examinarea cu lampa cu fantă a arătat urme de celule anterioare ale camerei cu absența precipitațiilor corneice. Examinarea fundului ochiului a relevat prezența unei cicatrici atrofice în zona maculară. Imagistica structurală în față SS-OCT a demonstrat normalizarea vaselor coroidale congestionate și dilatate, care este mai remarcabilă în imaginile mărită (indicată de caseta 2). S-a observat o constricție marcată a ramurilor vasculare colaterale din jurul cicatricei corororetinale. Imaginea SS-OCT-A a relevat că vasculatura coroidală este vizibilă în cadrul leziunii maculare atrofice. Scanarea SS-OCT B a arătat subțierea și dezorganizarea retinei neurosenzoriale cu prezența unui iridocicle posterior îngroșat. Grosimea coroidului de sub leziuni a scăzut la un nivel sub valoarea normală. Coriocapilarele, stratul lui Sattler și stratul lui Haller au dispărut parțial și au devenit hiperreflective. La vizita finală de urmărire, la nouă luni după prima vizită, doar prednisolonul acetat 1,0% topic a fost continuat și pacientul nu a avut o recurență a afecțiunii.