Un bărbat de 65 de ani cu cancer pulmonar metastatic cunoscut a fost transferat la secția noastră de urgență din cauza unei angine pectorale tipice care a durat ∼8 ore. Pacientul a primit un diagnostic de cancer pulmonar în urmă cu doi ani, care a fost clasificat pe baza sistemului TNM (tumoră, noduri, metastaze) ca cT4cN1cM1. Tratamentul paliativ a implicat o combinație de chirurgie, chimioterapie adjuvantă și trei runde de radioterapie pentru a aborda metastaza osoasă în omoplatul stâng. Până la prezentarea sa actuală, pacientul nu a avut istoric de durere toracică, nici în repaus, nici în timpul efortului, și nici istoric de boală coronariană. Factorii de risc coronarian ai pacientului au inclus hipertensiunea arterială și fumatul în trecut. La internare, pacientul a fost stabil hemodinamic, fără semne de decompensare cardiacă (Killip I). ECG-ul a arătat o creștere a segmentului ST în conducerea anterolaterală V2, V3, I și aVL (). Un test de sânge efectuat extern a relevat niveluri crescute de troponină de înaltă sensibilitate și creatină kinază (CK), măsurate la 154 ng/L și 300 U/L, respectiv. A fost diagnosticat un IMA cu creștere a segmentului ST, iar pacientul a fost transferat pentru cateterizare de urgență. Angiograma coronară a evidențiat o ocluzie totală a arterei coronare stângi distale (). Era evident că nu se putea detecta nicio mișcare cardiacă la vârful ventriculului stâng și la mijlocul arterei coronare stângi (vezi,). Mai multe încercări de a efectua o angioplastie a vasului ocluzat nu au avut succes și nu au fost întreprinse din cauza riscului de perforare și sângerare, în contextul suspiciunii de invazie tumorală în miocard. Având în vedere situația paliativă, nu s-au luat în considerare alte strategii de revascularizare. Studiul ecocardiografiei transtoracice (TTE) a arătat o invazie a vârfului inimii de către tumora metastatică, care s-a manifestat printr-o îngroșare localizată a peretelui ventricular stâng apical de-a lungul locului de atașare a tumorii, o asinerie a mișcării peretelui a fost observată, de asemenea, (,,). O revizuire a imaginilor CT anterioare a arătat dovezi de infiltrare a tumorii și de creștere a contrastului în vârful ventriculului stâng (). Îngroșarea localizată și asinerie a mișcării peretelui observate pe TTE au corespuns bine cu zona identificată de implicare a tumorii. În sinteza constatărilor, ipoteza noastră de diagnostic a ocluziei datorate metastazelor tumorale în coastele stângi a putut fi confirmată. Pacientul a fost supus încă o dată radioterapiei, dar, din păcate, a murit câteva zile mai târziu.