Un bărbat de 38 de ani a fost trimis la spitalul nostru din cauza dispneei progresive datorate efortului și a oboselii de 1 săptămână. A fost diagnosticat cu CCTGA în urma unui examen fizic fără alte simptome acum 14 ani. Examenul ecografic al inimii a evidențiat CCTGA fără alte anomalii, cum ar fi defect septal ventricular, stenoză pulmonară, defect septal atrial, etc. Regurgitarea TV a fost ușoară și fracția de ejecție (EF) a ventriculului sistemic a fost de 67% la acel moment. A negat existența unei istorii anterioare de hipertensiune arterială, boală coronariană și diabet. Semnele vitale inițiale au fost normale (ritmul cardiac a fost de 93 bătăi/min, tensiunea arterială a fost de 110/70 mmHg, ritmul respirației a fost de 16/min cu o saturație a oxigenului de 99%, iar temperatura a fost de 36,8 °C). Examenul fizic a evidențiat un murmur holosistolic de gradul 4/6 la marginea sternului stâng, însoțit de un tremur. Edemul inferior al membrului a fost prezent. Funcția cardiacă a fost de clasa III conform New York Heart Association (NYHA). Evaluarea de laborator a fost normală. Numărul de leucocite a fost de 4700/mL (normal 4000–10,000/mL), nivelul proteinei C reactive a fost de 0.09 mg/dL (0.0–0.5 mg/dL), iar viteza de sedimentare a eritrocitelor a fost de 5 mm/h (normal 0–15 mm/h). Electrocardiograma a indicat un ritm sinusal. A fost efectuat un examen ecocardiografic transtoracic bidimensional (2D-TTE) pe un aparat IE33 (Philips Healthcare, Amsterdam, NL). A fost utilizată sonda sectorială S5–1, iar intervalul de frecvență a acesteia a fost de 1–5 MHz. TTE a evidențiat ficatul în partea dreaptă, splina și stomacul în partea stângă. Au fost obținute o serie de imagini din diferite ferestre, inclusiv o vedere parasternală pe axa lungă, o vedere parasternală pe axa scurtă și o vedere apicală. Atrioventricular și ventricularul arterial au fost discordante. Ventriculul drept morfologic, care se conectează la atriul stâng și la aorta, a fost plasat spre stânga și a funcționat ca un ventricul sistemic. În mod similar, ventriculul stâng morfologic, care se conectează la atriul drept și la artera pulmonară, a fost plasat spre dreapta și a funcționat ca un ventricul pulmonar. Flapul anterior al TV a fost prolapsat și nu a putut fi aliniat cu valva posterioară, lăsând un spațiu mare. Dopplerul color a arătat o regurgitare TV severă în atriul stâng dilatat. Ventriculul sistemic a fost mărit și diametrul său end-diastolic a fost de 58 mm, EF al ventriculului sistemic a fost de 50%. Cu toate acestea, cu 2D-TTE, motivul prolapsului TV a fost neclar și imaginea a fost slabă din cauza umbrei coastelor. A fost efectuată o ecocardiografie transesofagiană tridimensională în timp real (RT-3D-TEE) pentru a defini în continuare anatomia TV. Sonda utilizată a fost sonda cu matrice sectorială X7-2t, iar intervalul său de frecvență a fost de 2-7 MHz. Am obținut imagini ale TV fie din punctul de vedere al esofagului mijlociu 0°-30°, fie din punctul de vedere al celor patru camere, înclinând pentru a plasa valva în centru sau din punctul de vedere transgastric de 40° cu anteflexie. Au fost obținute imagini 3D ale TV utilizând un mod îngust, cu un singur ritm. După volumul 3D decupat, am obținut imagini 3D în timp real ale TV. O structură scurtă asemănătoare unei tije a fost observată pe partea atrială stângă a TV. Ea se învârtea înainte și înapoi cu fluxul de sânge, provocând un spațiu larg între cele trei valve ale TV în perioada sistolică. EF a ventriculului sistemului a fost de 57%. Diametrul end-diastolic al ventriculului sistemului a fost de 51 mm. Fluxul TV a fost normal. Viteza maximă a fost de 1,4 m/s, gradientul de presiune de vârf a fost de 8 mmHg, gradientul de presiune mediu a fost de 3 mmHg, timpul integral al vitezei a fost de 44,6 cm, timpul de presiune a fost de 113 ms. Ritmul sinusal a fost raportat de către electrocardiogramă.