Un bărbat Han în vârstă de 61 de ani a fost internat în spitalul nostru cu amețeli intermitente și vorbire neclară timp de 1,5 ani și amorțeală a ambelor membre superioare timp de 4 luni. După odihnă, a prezentat o ameliorare și a avut atacuri intermitente fără niciun tratament. O examinare prin angiografie computerizată (CTA) a indicat stenoza la începutul arterei carotide interne stângi. Din cauza simptomelor recurente, a solicitat internarea în spitalul nostru pentru tratament suplimentar. În plus, a avut diabet timp de 17 ani și a fost tratat cu un medicament antidiabetic administrat pe cale orală. A avut, de asemenea, hipertensiune timp de 10 luni (tensiunea arterială până la 220/120 mmHg) și a fost tratat cu un medicament antihipertensiv administrat pe cale orală. A avut un istoric de 20 de ani de fumat. Examinarea de rutină cu CTA și DUS înainte de operație a fost efectuată. CTA a indicat o mică umbră de nișă în artera carotidă internă stângă pe o vedere sagitală, și nu s-a găsit o stenoză semnificativă. Diagnosticul bazat pe CTA a fost ulcerația suprafeței plăcii aterosclerotice. În examinarea preoperatorie cu ultrasunete, o structură asemănătoare cu o membrană care se extinde în lumen de la peretele lateral posterior la începutul arterei carotidă interne stângi pe o scară de gri a fost observată, și o placă izoecoică a putut fi văzută la partea basilară a structurii asemănătoare cu o membrană. Mai mult, structura asemănătoare cu o membrană s-a proptit în lumen într-o anumită curbă și nu plutea în sânge. Am ajustat unghiul de scanare pentru o vedere mai bună a întregii lungimi a structurii asemănătoare cu o membrană; am observat un spațiu gol imens între structura asemănătoare cu o membrană și placă, care a fost similar cu un ulcer mare; cu toate acestea, suprafața plăcii a fost netedă și plată. În plus, imaginea fluxului Doppler color (CDFI) a arătat un vârtej la nivelul rețelei carotidă, și o imagine excelentă a microvascularului (SMI) a demonstrat un defect de umplere asemănător cu o membrană cu o bază mică, largă în vederile longitudinală și transversală. Un diagnostic de rețea carotidă cu o placă aterosclerotice a fost făcut pe baza caracteristicilor imaginii menționate mai sus. În plus, imagistica Doppler spectrală a fost efectuată pe un sistem de imagistică cu ultrasunete (TOSHIBA Aplio��800, Japonia) echipat cu un transductor cu matrice liniară (sonda 11 L-4) la nivelul rețelei carotidă (frecvență = 8 MHz, filtru de perete = 5). Pentru a ameliora simptomele pacientului nostru, s-a efectuat CEA. Diagnosticul unui web carotid cu o placă aterosclerotică prin DUS a fost confirmat de specimenul postoperator; atât web-ul carotid, cât și suprafața plăcii erau netede, fără semne de ulcerație, ceea ce a fost în concordanță cu rezultatele DUS. Țesutul leziunii după CEA a fost fixat în formol, încorporat în parafină și secționat în planul axial. Secțiunile au fost colorate pentru hematoxilină și eozină, iar specimenul brut postoperator și histopatologia au arătat că partea basilară a web-ului carotid conținea o placă aterosclerotică; în plus, nu s-a găsit ulcerație în niciuna dintre secțiuni. Ulterior, am efectuat reconstrucție multiplanară CTA, iar defectul de umplere asemănător cu membrana a fost cel mai bine arătat în ambele vederi sagitală și axială; cu toate acestea, placa aterosclerotică atașată la web-ul carotid nu a putut fi observată clar. Starea neurologică a pacientului nostru a continuat să se îmbunătățească postoperator.