Un pacient de 18 ani s-a prezentat la clinica de neurochirurgie cu slăbiciune a ambelor membre inferioare și cu incapacitatea de a merge timp de 3 luni. Fusese operat în decembrie 2011, cu 4 luni înainte de prezentare, în alt spital, pentru a diminua paraplegia datorată compresiei măduvei spinării. Își recâștigase funcția neurologică completă în urma operației, pentru o perioadă de 5 zile, după care starea lui a început să se înrăutățească progresiv, până când și-a pierdut din nou funcția ambelor picioare. În această perioadă, a făcut fizioterapie de reabilitare în mod regulat. Examenul neurologic a arătat parapareză spastică cu tonus crescut în ambele membre inferioare. Puterea musculară era 0/5. Reflexele tendinoase profunde erau 3+ bilateral în membrele inferioare. Nivelul senzorial era T12/L1. Era continent pentru urină și scaun, iar tonusul anal era normal. O scanare cu rezonanță magnetică (RMN) cu scanare multiplanară a coloanei vertebrale, efectuată la prezentare a arătat mase epidurale extinse, care păreau ușor hiperenformate pe imaginea ponderată T1 și isointense cu osul adiacent pe imaginea ponderată T2, implicând aspectul posterior al canalului spinal la nivelul T6–T11. Au fost observate leziuni similare care se extindeau de la L2 la L5. Aceste mase apăsau pe măduva spinării din partea posterioară și o deplasau anterior. Compresia maximă a fost observată la nivelul T9–T10, cu aproape o eliminare completă a canalului spinal și extindere în foramina intervertebrală, cu compresia rădăcinii nervoase. Toate corpurile vertebrale au prezentat o intensitate a semnalului de intensitate redusă până la medie, ceea ce înseamnă înlocuirea măduvei grase cu țesut hematopoietic. Nu au existat alte anomalii ale discurilor intervertebrale sau ale țesutului paravertebral. Revizuirea dosarului său disponibil de la prima operație a arătat că a fost diagnosticat cu beta talasemie majoră homozigotă în 1995, tratată cu transfuzii de sânge regulate și chelare de fier. Din păcate, pacientul și-a pierdut studiile imagistice făcute în timpul primei operații, dar a raportat dacă studiile erau disponibile. Lucrările de laborator au arătat următoarele valori în afara limitelor normale; Hb% 8,5 g%, trombocite 130.000/mm3, bilirubina totală crescută la 2,0 mg/dl (valoare normală până la 1,0 mg/dl) și alanina aminotransferază crescută la 59 IU/L (normal până la 40 IU/L). O ecografie abdominală făcută la momentul respectiv a arătat ficatul moderat mărit și splina fără leziuni focale, ceea ce a exclus prezența EMH în aceste organe. O IRM făcută înainte de prima operație a arătat o singură masă extra-durală care se extindea de la T6 la L3, care părea să fie isointenă sau hiperintense pe T1W și isointenă pe T2W. Locația era posterioară și spre partea stângă cu deplasarea măduvei spinării anterior și spre dreapta. S-a observat o lărgire subtilă a canalului de ieșire stâng. Imaginile postcontrast au arătat că leziunea se intensifica eterogen. Aceste scanări nu au fost, din păcate, disponibile pentru pacient, dar raportul radiologic a fost. Pacientul a fost supus unei operații deschise, și trei „tumoare extradurală” specimene au fost îndepărtate de la nivelul T2 la L3. Histopatologia a relevat os normal cu EMH și nicio dovadă de inflamație granulomatoasă sau malignitate. Pacientului i s-a propus o nouă operație, deoarece s-a observat o rezoluție completă după prima operație. Pacientul a fost așezat în poziție culcată cu perne și spume gel pentru a obține o poziție mai confortabilă și pentru a preveni necroza de presiune. S-a făcut o incizie a pielii pe linia mediană dorsală exact peste incizia anterioară. S-au făcut laminectomii bilaterale de la T4 la T10 cu păstrarea articulațiilor fațetelor. Țesutul afectat a apărut de culoare roșiatică închisă și moderat aderent la dura mater a măduvei spinării. Masele au fost îndepărtate complet de pe dura cu ușurință și nu s-a experimentat o durotomie inadvertentă. Pierderea de sânge a fost de aproximativ 600 ml, pacientul primind celule concentrate în timpul operației. A avut o recuperare postoperatorie fără evenimente și fără complicații. A fost externat în ziua 5 postoperator. Istopatologia țesutului rezecat a evidențiat o trabeculă osoasă cu țesut hematopoietic intermediar, care prezenta hipercelularitate cu precursori eritroizi și mieloizi și megacariocite. Nu a existat nicio dovadă de malignitate. Urmărirea la 1 lună a arătat o putere îmbunătățită în ambele membre inferioare (4+/5) cu reflexe 2+, și a fost capabil să meargă cu sprijin. A fost trimis la Institutul de Radiologie și Medicină Nucleară, Peshawar, unde a fost supus la două cicluri de radioterapie cu doză mică în ianuarie 2013 pentru a preveni reapariția. Urmărirea la 2 ani în octombrie 2014 a arătat că s-a recuperat complet puterea în ambele membre inferioare și a fost capabil să meargă fără sprijin și a fost capabil să funcționeze independent. În această perioadă, a revenit la locul de muncă ca operator de calculator pentru o companie privată. RMN-ul făcut în această perioadă nu a arătat nicio dovadă de masă reziduală sau compresie a măduvei spinării.