În octombrie 2019, un bărbat de 66 de ani s-a prezentat cu disconfort în partea dreaptă a taliei și a fost internat la Spitalul Renmin din Jiaozhou, China. Ecografia inițială a relevat leziuni hepatice care ocupă spațiu. Tomografia computerizată cu contrast (CECT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a abdomenului, efectuate la 22 octombrie 2019, au confirmat multiple leziuni în segmentul inferior al lobului hepatic drept. În plus, CECT a identificat ciroza hepatică. Investigațiile de laborator au relevat un status pozitiv al virusului hepatitei B (HBV) cu o încărcătură virală de 5,10 x 10^3 IU/mL și un nivel de alfa-fetoproteină (AFP) de 41,56 ng/mL. Nu s-a inițiat nicio intervenție. Pe 2019-10-23, pacientul a fost transferat la spitalul nostru pentru evaluare detaliată și tratament ulterior. Istoricul său medical de hipertensiune sau diabet nu a fost semnificativ. Examenul fizic la sosire a relevat un abdomen plat cu sensibilitate moderată în partea dreaptă, deși nu a existat nicio dovadă de pierdere în greutate sau limfadenopatie. Scorul pacientului conform Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) a fost evaluat ca fiind 1. Funcția hepatică a fost clasificată ca fiind clasa A Child-Pugh, cu un nivel al alfa-fetoproteinei (AFP) în sânge de 41,28 ng/ml. O scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni-tomografie computerizată (PET-CT) din 2019-10-28 a demonstrat o lărgire a lobului hepatic drept, măsurând 95 mm × 56 mm. Au fost identificate metastaze multiple ale ganglionilor limfatici în jurul regiunii capului pancreatic, posterioare diafragmei bilaterale și la T10 și T12 pe partea dreaptă a vertebrelor. În plus, s-a observat implicare metastatică extrahepatică în mușchiul erector spinae drept și în corpul vertebral T12. Diagnosticul a fost stabilit ca fiind Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stadiul C HCC (echivalent cu China Liver Cancer [CNLC] stadiul IIIb) așa cum se arată în. Având în vedere tumoarea inoperabilă, împreună cu o clasificare Child-Pugh A, un diagnostic de BCLC stadiu C și un scor ECOG-PS de 1, a fost inițiat un regim de tratament de primă linie pentru pacient, care a implicat o combinație de imunoterapie și terapie țintită. La 30 octombrie 2019, pacientul a primit 200 mg de sintilimab intravenos (în prima zi la fiecare trei săptămâni) plus 200-400 mg de sorafenib oral, împreună cu terapie antivirală (tenofovir disoproxil fumarate: 300 mg oral o dată pe zi). După șase cicluri de tratament, o evaluare efectuată la 21.05.2020 a relevat un răspuns terapeutic semnificativ. Boala sa a atins PR cu o reducere remarcabilă de 60% a dimensiunii leziunilor țintă, măsurate la 38 mm × 23 mm conform criteriilor RECIST. Mai mult, toate metastazele extrahepatice au fost rezolvate, cu excepția unei metastaze solitare a ganglionului limfatic adiacent vertebrei T12, măsurând ~ 0,8 cm de-a lungul axei scurte cu metabolism crescut al glucozei (). Nivelurile AFP ale pacientului au scăzut substanțial de la 41,28 ng/ml la intervalul normal (așa cum se arată în ), în timp ce funcția hepatică a rămas neafectată. În plus, terapia antivirală a redus efectiv nivelurile ADN-ului HBV la mai puțin de 1,0 x 102 IU/mL și nu au fost raportate evenimente adverse (AE) în timpul tratamentului sistemic. Pacientul a continuat tratamentul timp de aproximativ un an și jumătate. O scanare CT efectuată la 2021-03-29 a evidențiat o reducere suplimentară a dimensiunilor leziunilor hepatice, care au ajuns la 17 mm × 28 mm. Acest răspuns semnificativ, care a însemnat o reducere de 70% (răspuns profund), împreună cu rezolvarea metastazelor extrahepatice, a determinat luarea în considerare a unei intervenții chirurgicale. La 2021-04-26, s-a efectuat o hepatectomie laparoscopică care a vizat segmentul 6 (S6), sub anestezie generală. Evaluarea patologică post-operatorie a confirmat CHC, cu răspuns post-tratament evident în zona necrotică mare și margine de rezecție negativă. O mică regiune de CHC moderat diferențiat a fost încapsulată de hiperplazie a țesutului fibros cu degenerare hialină și infiltrare de celule inflamatorii dispersate. În timpul perioadei post-operatorii, nu s-au observat evenimente adverse sau complicații, iar funcția hepatică a pacientului a rămas în limite normale. Pacientul a avut o recuperare fără evenimente, fără a fi nevoie de intervenție clinică suplimentară. O evaluare ulterioară, inclusiv o examinare PET-CT la 2021-04-26, nu a evidențiat nicio dovadă clinică a bolii. În același timp, analiza prin CTCBIOPSY® a evidențiat un număr de celule tumorale circulante de două pe 5 ml de sânge, care este considerat a fi la un nivel care indică o posibilitate mai mică de recurență a bolii. În perioada aprilie 2021 - octombrie 2021, pacientul a urmat un regim combinat de sorafenib și sintilimab timp de aproximativ șase luni. La controlul din 31 octombrie 2023, pacientul nu a prezentat semne de recurență a bolii și a rămas în tratament anti-HBV.