O fetiță de 16 luni din Yoruba a fost trimisă de la un spital periferic la unitatea de ORL a spitalului nostru cu o săptămână de febră, șase zile de tuse și cinci zile de umflare a gâtului. Febra ei era de grad înalt, cu accese de tuse, și nu avea antecedente de contact cu o persoană cu tuse cronică, nici pierdere în greutate asociată și nici vărsături posttussive. Mama ei a observat umflarea gâtului cu cinci zile înainte de prezentare, care era progresivă și dureroasă, cu mișcare limitată a gâtului asociată. Pacienta a refuzat să mănânce, a expectorat o secreție groasă și tenace și a avut episoade de iritabilitate și plâns excesiv. Copila avea un antecedent de descărcare la urechea stângă, care se rezolvase, și nu avea antecedente de afectare a auzului sau simptome nazale. Cu aproximativ trei zile înainte de prezentare, copilul a fost observată că respira cu greutate, pentru care a fost tratată într-un spital privat ca un caz de pneumonie și a fost plasată pe un antitusiv și antibiotice. Istoricul medical al pacientului, precum și istoricul familial și social, precum și examinarea sistemelor nu au fost remarcabile. Examinarea gâtului a evidențiat o igienă orală precară; secreție de culoare pai, cu miros neplăcut, groasă, tenace, din cavitatea orală și orofaringe; și o umflare posterioară a peretelui faringelui. Gâtul pacientului a arătat o umflare difuză, care a fost sensibilă. Examinarea urechilor, nasului, pieptului și abdomenului a fost în esență normală. A fost efectuată o evaluare a abcesului retrofaringian pentru a exclude abcesul parafaringian. Investigațiile au arătat că volumul de celule îmbogățite era de 41%, iar examenele electrolitice și de uree au arătat următoarele concentrații: sodiu, 142 mM/L; potasiu, 3.7 mM/L; uree 6.5 mM/L; și creatinină, 101 mM/L. Raze X ale țesutului moale al gâtului au relevat lărgirea spațiului prevertebral care conținea zone de opacitate și lucență, extinzându-se de la baza craniului până la nivelul celei de-a șaptea vertebre cervicale (C7), care la nivelul celei de-a doua vertebre cervicale (C2) era de aproximativ 22 mm, cu coloana aeriană laringiană aproape obliterată și deplasare anterioară a căilor respiratorii și îndreptare a coloanei cervicale. A existat o deplasare laterală a traheei spre stânga din punctul de vedere anteroposterior. Pacientul a fost resuscitat cu fluide intravenoase și antibiotice și a fost dus pentru examinare sub anestezie și drenaj al abcesului. Pacientul a fost așezat în poziția anti-Trendelenburg în timp ce se afla sub anestezie generală. Intubarea a fost dificilă, dar a fost realizată în cele din urmă cu ajutorul unui tub endotraheal de 2,5 mm introdus de un anestezist cu experiență, și un pachet de tifon umed a fost plasat în jurul tubului endotraheal. Anestezia a fost indusă cu halotan în oxigen, iar traheea a fost fixată cu 1 mg/kg de suxamethonium. Anestezia a fost menținută cu 66% de oxid de azot în oxigen și 0,5% până la 1% halotan în oxigen, în timp ce paralizia musculară a fost indusă cu 0,1 mg/kg de pancuronium. Analgesia a fost asigurată cu 2 μg/kg de fentanil. A fost introdus cu grijă un dispozitiv de protecție a gurii Boyle-Davis pentru a expune cavitatea bucală și orofaringele, a fost făcută o incizie cruciată cu ajutorul unui bisturiu de mărime 11 și a fost introdus un tub chirurgical pentru a sparge toate leziunile. Au fost drenate aproximativ 30-40 ml de secreții urât mirositoare, purulente, cu ajutorul unei rămășițe de os de pește extras din cavitatea abcesului. Cultura a evidențiat o creștere a organismelor mixte: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae și streptococi anaerobi. Înainte de extubare, blocul neuromuscular rezidual a fost antagonizat cu o combinație de 0,04 mg/kg neostigmină și 0,02 mg/kg atropină. Pacienta a fost extubată, dar a dezvoltat brusc spasm laringian. Ventilarea manuală cu o mască de față a fost dificilă, deoarece pulsul pacientului era mai mic de 80%. Anestezia a fost aprofundată cu halotan, iar traheea pacientului a fost reasigurată cu 1 mg/kg suxametoniu. Pacienta a fost ventilată manual cu 100% oxigen în camera improvizată de recuperare, din cauza funcției respiratorii deficitare, timp de aproximativ 8-10 ore, după care a fost transferată în secția postoperatorie, unde starea ei a fost satisfăcătoare. Pacienta a fost menținută pe antibiotice intravenoase, analgezice și agenți antiinflamatori. Pacienta a fost externată acasă în a cincea zi postoperator.