Un pacient de 43 de ani a fost internat în Departamentul de Urologie cu micțiune frecventă, concomitent cu hipertensiune arterială, timp de câteva săptămâni, la 4 noiembrie 2020. Pacientul nu avea diabet zaharat și alte afecțiuni cerebrovasculare cronice. Pacientul nu avea, de asemenea, istoric de tulburări psihologice, genetice sau alte tulburări și nici istoric familial de neoplasme maligne. Pacientul lua irbesartan și amlodipină pentru hipertensiune arterială și angină pectorală de mai bine de 1 an. Examinarea fizică a fost normală. Testele de laborator clinic, inclusiv examenul de rutină al sângelui, glicemia, lipidele din sânge, electroliții serici, funcția hepatică și funcția renală au fost, de asemenea, normale. Examinarea de rutină a celulelor roșii din sânge a fost de 5,5/HPF (intervalul normal <3/HPF). Biomarkerii endocrini serici au fost după cum urmează: normetanephrină (NMN) 18,063.8 pmol/L (intervalul normal <709.7 pmol/L), metanephrină (MN) 194.9 pmol/L (intervalul normal <420.9 pmol/L), norepinefrină (NE) 8,590.5 pmol/L (intervalul normal 413.9–4,434.2 pmol/L), epinefrină (E) 151.8 pmol/L (intervalul normal <605.9 pmol/L), aldosteron (ALD) 232.19 pg/ml (intervalul normal 40–310 pg/ml), și cortizol (COR) 347.00 nmol/L (intervalul normal 160–660 nmol/L). Biomarkerii endocrini ai urinei au fost după cum urmează: NMN în 24 de ore de urină 5,630 nmol/24 h (intervalul normal <312 nmol/24 h) și MN în 24 de ore de urină 79 nmol/24 h (intervalul normal <216 nmol/24 h). Scanarea prin tomografie computerizată (CTU) a indicat o tumoare a vezicii urinare cu o leziune a țesutului moale subcirculară (4,8 cm × 3,7 cm) în peretele anterior al vezicii urinare din dreapta, cu o intensificare eterogenă în faza arterială și o intensificare redusă a fazei venoase și a fazei excretorii (;). Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a indicat, de asemenea, o tumoare a vezicii urinare cu un semnal aproximativ circular de imagistică cu intensitate mare în T2 (T2WI) (4,9 cm × 3,8 cm) în peretele anterior al vezicii urinare din dreapta (;). Descoperirile cistoscopice au evidențiat o masă în formă de conopidă cu peretele anterior drept al vezicii orientat spre interior și un vârf în peretele drept, cu diametrul de aproximativ 0,8 cm (;). Diagnosticul preoperator a fost de PGL suspect al vezicii concomitent cu tumoare a vezicii. Pacientul a primit fenobenzamină preoperator cu reaprovizionare agresivă a volumului timp de 7 zile. Pacientul a suferit cu succes o cystectomie parțială laparoscopică combinată cu TURBT ( ). Raportul patologic postoperator a confirmat PGL al vezicii urinare (T2N0M0, Stadiu II) concomitent cu papilomul urotelial ( ), cu imunohistochimie (IHC) pozitivă pentru Ki-67 (15%), cromogranină A (CgA), succinat dehidrogenază B (SDHB), receptor de somatostatină 2 (SSTR2) și sinapsină (Syn) a PGL-ului vezical, precum și CK20 (celule umbrelă) și Ki-67 (1%) de papilom urotelial (scor GAPP de 6), și negativă pentru S-100 a PGL-ului vezical (;). Diagnosticul final a fost PGL funcțional de risc intermediar concomitent cu papilom urotelial. Pacienta a obținut o recuperare îmbunătățită după operație și a revenit la manifestări clinice normale, inclusiv urinare normală și fără sincopă. Pacientul a fost internat la Centrul de Cancer deoarece s-a descoperit o masă pe craniu la 8 luni după operație, fără un control regulat. Rezultatele tomografiei cu emisie de pozitroni (PET) / tomografiei computerizate (CT) cu 18F-FDG au indicat o absorbție mare multiplă la nivelul ficatului (2,8 cm × 2,4 cm) cu o valoare maximă standardizată a absorbției (SUVmax) de 17,7 și noduli pulmonari bilaterali cu un diametru maxim de 0,5 cm (), precum și mase cu absorbție mare și distrugere osoasă osteolitică în osul parietal drept al craniului, corpul vertebral și ilium (). Aceste rezultate au arătat că localizările metastatice ale PGL-urilor vezicale au fost în ficat, plămâni și oase. Pacientul a fost supus unei tomografii cu emisie de pozitroni (PET) / tomografiei computerizate (CT) cu 18F-DOTATATE ca urmare a expresiei pozitive a SSTR2. Rezultatele au arătat o absorbție mare multiplă la nivelul ficatului și al nodulilor pulmonari cu o SUVmax de 65,0 și 2,2, respectiv ( ), precum și o masă de absorbție mare cu distrugere osoasă osteolitică a craniului parietal drept și a osului iliac ( ). Aceste rezultate ale PET/CT cu 18F-DOTATATE au confirmat același diagnostic. Nivelul acidului vanilmandelic (VMA) în urina de 24 de ore a fost de 24,80 mg/24 de ore (intervalul normal ≤12,00 mg/24 de ore) (). Pacientul a primit șase cicluri de chimioterapie CVD cu ciclofosfamidă (1,4 g în ziua 1), vincristină (2 mg în ziua 1) și dacarbazină (0,4 g în zilele 1-5) la 3 august 2021, la fiecare 16-26 de zile (în medie 22 de zile). Având în vedere expresia pozitivă a SSTR2 în țesuturile PGL și absorbția mare de octreotide pe 18F-DOTATATE PET/CT în metastaze multiple, pacientul a fost supus simultan la octreotide LAR (30 mg intramuscular la fiecare 4 săptămâni) pe baza recomandării din orientările NCCN și a studiilor PROMID (,,). Rezultatele scanărilor CT nu au arătat o progresie semnificativă în mărimea metastazelor pulmonare, hepatice, craniale și iliace ( ). Nivelurile de VMA în urina de 24 de ore au scăzut lent în această perioadă (). Prin urmare, octreotida LAR plus chimioterapia CVD ar putea obține o boală stabilă a PGL metastatic multiplu al vezicii urinare. După finalizarea celui de-al șaselea curs de chimioterapie CVD și a ultimului tratament cu octreotide LAR la 13 decembrie 2021, pacientul a continuat terapia cu octreotide (30 mg intramuscular la fiecare 3 luni) până în prezent pentru a controla PGL-ul hormonal funcțional. Scanările CT nu au arătat nicio progresie semnificativă a maselor metastatice în plămâni, ficat, craniu și ilium ( ), iar nivelul de VMA în urina de 24 de ore a fost de 17,10 mg/24 de ore după 6 luni (). Pacientul a menținut o stare de boală stabilă în perioada de urmărire de 6 luni. Graficul de timp pentru diagnostic și procesul de tratament este prezentat în.