O femeie japoneză de 72 de ani a fost urmărită din cauza unei tiroidite limfocitare cronice cauzate de un gușă. Avea un nivel ridicat al hormonului stimulator al tiroidei (TSH) (6,56 μIU/ml), un nivel ridicat al TPOAb (> 600 IU/ml) și un nivel ridicat al anti-Tg (> 4000 IU/ml), dar niveluri normale ale triiodotironinei libere (T3; 3,08 pg/ml) și ale tiroxinei (T4; 1,18 ng/ml). Istoricul medical al pacientei includea doar hipertensiune arterială. În ultimele luni, nu a avut febră sau durere de gât care să sugereze o tiroidită subacută sau fără durere și nu a luat niciun medicament care să-i reducă funcția tiroidiană. Istoricul social, familial și de mediu al pacientei nu a fost, de asemenea, revelator. Pacienta luase o băutură de sănătate procesată, „frunză tânără de orz”, în cantități de 9 g/zi, care includea extract de soia și varză în pulbere, timp de 6 luni. Își dezvoltase treptat o stare generală de rău, edeme și răgușeală. S-a prezentat la spital cu o creștere bruscă a nivelului TSH (373,3 μIU/ml) și cu niveluri foarte scăzute ale T3 (< 0,26 pg/ml) și T4 (0,10 ng/ml). Nivelurile sale de colesterol total, trigliceride, lactat dehidrogenază, aspartat transaminază, creatină fosfocinază și imunoglobulină G au fost crescute. Aceste rezultate de laborator sunt prezentate în tabel. Goiterul său era umflat cu o duritate moderată; tensiunea arterială la internare era de 123/77 mmHg; temperatura corpului era de 36,0 °C; și pulsul era de 55 de bătăi/minut. Tomografia computerizată și ecografia tiroidiană au evidențiat o mărire bilaterală a tiroidei. În plus, rata de absorbție a 99mTc-pertechnetat a fost redusă. Pe baza acestor constatări, am diagnosticat o hipotiroidie severă afectată de ingredientele băuturii de sănătate. Ea a încetat imediat consumul băuturii de sănătate și a început să ia 12,5 μg de levotiroxină. Cantitatea de levotiroxină a fost crescută treptat la fiecare 3 zile până la 100 μg. După administrarea orală de levotiroxină, nivelurile sale mari de TSH au scăzut treptat, iar nivelurile scăzute de T3 și T4 libere au crescut. Umflarea și răgușeala au dispărut, iar starea generală s-a îmbunătățit. Nivelurile sale de T3 și T4 libere nu au scăzut în perioada de urmărire de 6 luni. Cronologia evoluției clinice a pacientei este prezentată în fig. Există multe alimente riscante care scad funcția tiroidiană, cum ar fi soia și legumele crucifere, în special la pacienții cu tiroidită limfocitară cronică. Printre aceste alimente, unele studii experimentale au arătat că izoflavona reduce funcția tiroidiană [, ]. Se suspecta că izoflavona ar putea fi motivul hipotiroidismului pacientului nostru. Prin urmare, am măsurat prezența izoflavonei în serul congelat al pacientului în 5 puncte, de la înainte de internare până în ziua 102, pentru investigații ulterioare. O probă de sânge a fost pretratată așa cum s-a descris anterior []. Proba a fost analizată cu cromatografie în strat subțire pe gel de siliciu preacoperit 60 F254 sau plăci RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Germania), cu detectare obținută prin pulverizare cu soluție de clorură de fier (III). După ce a încetat să consume băutura sănătoasă, două componente au dispărut rapid, iar celelalte trei componente au scăzut treptat (Fig.