Un domn de 83 de ani cu antecedente medicale de diabet zaharat de tip 2 controlat prin dietă, gută și hipertensiune arterială s-a prezentat la instituția noastră cu un istoric de 4 ore de durere abdominală superioară și senzație de constricție în partea inferioară a pieptului asociate cu dispnee, care a fost parțial atenuată de morfina administrată intravenos și de trinitratul de gliceril sublingual administrat de paramedicii ambulanței. La sosirea în departamentul de urgență, un ECG cu 12 fire a arătat o creștere minimă anterioară a ST (−); prin urmare, s-a efectuat un ecocardiogramă la pat. Acesta a demonstrat hipokinezia treimii apicale a peretelui anterior, inferior și lateral. Având în vedere modificările ECG de frontieră și anomaliile mișcării peretelui regional pe ecografie, pacientul a fost luat pentru cateterizare cardiacă de urgență. Angiografia a evidențiat o ramură marginală 2 (OM2) ocluzată a arterei circumflexe () cu o boală minoră în celelalte artere epicardial majore. Fluxul a fost restabilit în urma trecerii firului de ghidare, iar trombul a fost clar identificabil în vas. Leziunea a fost tratată cu un stent cu eliberare de medicament de 2,5 mm × 15 mm, rezultând un flux TIMI III (). Ventriculograma realizată în proiecția RAO a evidențiat hipokineză mediană și apicală și balonare cu funcție bazală păstrată. Ventriculograma din proiecția LAO a arătat hipokineză a peretelui posterior, mai mult în concordanță cu teritoriul ischemic afectat de ruptura acută a plăcii. O probă de sânge venos a relevat o hemoglobină de 145 g/L (ref 120-170 g/L), electroliți normali și glucoză în sânge de 8,7 mmol/L (ref 3,5-7,7 mmol/L). Troponina I inițială a pacientului a fost de 365 ng/L (ref <26 ng/L) și a atins un maxim de 17,180 ng/L a doua zi. ECG-ul său a evoluat pentru a arăta o inversare profundă a undei T simetrice în toate segmentele anterolaterale și ale membrelor, în mod clar mai extinsă decât distribuția arterei infarctului () asociată cu prelungirea intervalului QT. Ecocardiograma formală efectuată la 6 ore după intervenția coronariană percutanată (PCI) a arătat o balonare apicală severă și hipokinezie care se extindea până la cavitatea mediană cu păstrarea funcției bazale, în concordanță cu TTS. Peretele posterolateral a fost, de asemenea, observat a fi acinetic, în concordanță cu o regiune de infarct. A existat o disfuncție sistolică ușoară a LV (EF 45%). Pacientul a început să ia perindopril și atorvastatină, pe lângă terapia antiplachetară dublă cu aspirină și clopidogrel. În urma unor întrebări suplimentare, nu au putut fi identificați factori declanșatori emoționali acuti în viața pacientului. În ziua 3 de la internare, troponina a avut o tendință descendentă, la 8907 ng/L. Pacientul a fost externat la 4 zile după prezentare, în urma unei șederi necomplicate în spital. Ecocardiografia de urmărire efectuată la 6 săptămâni după externare a demonstrat restabilirea funcției sistolice normale a ventriculului stâng și rezolvarea anomaliilor regionale ale mișcării peretelui observate anterior ().