Un bărbat de 66 de ani a prezentat disfagie severă, scădere în greutate și infecții pulmonare recurente datorate unei fistule esofago-traheale. Datorită carcinomului cu celule scuamoase al esofagului, cu 17 luni în urmă, acesta a suferit o rezecție esofagiană și interpunerea unui tub gastric cu anastomoză cervicală. Acest tratament a fost urmat de radioterapie și chimioterapie adjuvantă (50 Gy cu 5-FU și Cisplatin). Primele semne de disfagie s-au dezvoltat cu 8 săptămâni înainte de internarea în spitalul nostru. Terapia endoscopică inițială a relevat o recurență locală a tumorii începând cu 21 cm de la incisivii din față, dar nu a reușit să ofere ameliorarea disfagiei. Capătul distal al stricturii nu a putut fi măsurat cu precizie din cauza stricturii de grad înalt care nu a putut fi trecută endoscopic. Deși s-a administrat nutriție parenterală, pacientul a continuat să piardă în greutate. În plus, au apărut infecții pulmonare recurente și înghițirea salivei fără tuse a devenit imposibilă. Pentru tratamentul chirurgical paliativ, pacientul a fost transferat la instituția noastră. Din păcate, am constatat că lumenul esofagian a fost complet obstrucționat de tumoare recurentă. În plus, tumoarea a invadat traheea și a provocat o fistulă esofago-traheală. Fistula însăși nu a putut fi observată endoscopic, dar a fost găsită prin înghițirea gastrograffinei și scanarea CT. Conform scanării CT, am estimat că este localizată la aproximativ 2-3 cm distal de începutul stricturii. Tumora mediastinală recurentă a fost estimată a avea o lungime de 6 cm și a infiltrat tubul gastric. Toate încercările endoscopice de a trece obstacolul au eșuat, deoarece ghidul a intrat doar în fistula esofago-traheală asociată. Prin urmare, a fost întreprinsă o abordare endoscopică retrogradă. Conform rezecției esofagiene anterioare cu interpunerea unui tub gastric, tehnicile de gastrostomie percutanată ghidate radiologic [] au trebuit să fie respinse. Accesul retrograd la lumenul esofagian a fost obținut prin intervenție chirurgicală deschisă și o duodenotomie. Prin intermediul unui endoscop, un ghid a fost împins în sus și obstrucția esofagiană a fost traversată, care a fost monitorizată simultan de un endoscop transnasal. Utilizând un cateter de ghidare, stenoza esofagiană a fost dilatată și un tub de alimentare triluminal nazo-jejunal a fost plasat în prima buclă jejunală. Ulterior, incizia duodenală longitudinală a fost închisă într-un mod transversal. Înainte de închiderea peretelui abdominal, un cateter de jejunostomie a fost implantat pentru a asigura o nutriție enterală suficientă. După 72 de ore, într-o a doua etapă, dilatarea ghidată endoscopică a obstrucției esofagiene a fost repetată de două ori. Utilizând un fir rigid (0,035 inch) plasat sub control fluoroscopic, a fost efectuată o dilatare ghidată ulterioară, până la 12,8 mm, conform metodei lui Savary. Într-o a treia etapă, un stent complet acoperit, denumit stent Choo (M.I. Tech/MTW), a fost plasat peste fistulă sub control radiologic și endoscopic. După plasarea cu succes a stentului, capătul superior a fost localizat direct proximal de obstrucție, la aproximativ 20 cm de incisivii frontali și a traversat complet întreaga obstrucție. În consecință, pacientul nu a simțit nici senzația de corp străin, nici durere. După o examinare cu contrast, efectuată în a 4-a zi după plasarea stentului, s-a constatat că stentul era aproape complet dilatat, fără semne de scurgere persistentă. După aceea, pacientului i s-a permis să înghită alimente lichide, deși putea înghiți doar un volum mic deodată. După câteva zile, înghițirea de alimente semisolide și lichide hipercalorice a fost posibilă și pacientul a fost externat. Analizele ulterioare au arătat că pacientul a murit la 158 de zile după tratamentul nostru din cauza efuziunii pleurale severe și a metastazelor pulmonare difuze.