O femeie de 73 de ani, care suferea de boală renală în stadiu terminal din cauza glomerulonefritei și care a primit HD printr-o fistulă arterio-venoasă (AVF) în brațul superior stâng timp de 4 ani, a prezentat amețeli și alexie. Tomografia computerizată a arătat o zonă de densitate mare în lobul occipital stâng, care a fost hipointensă pe imaginea de rezonanță magnetică (MRI) ponderată cu stea T2 și a fost diagnosticată cu hemoragie subcorticală [ și ]. Imaginea ponderată cu stea T2 a arătat goluri de flux în emisferele cerebelului, lobul occipital stâng, lobul parietal stâng și în jurul trunchiului cerebral []. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) a arătat semnale anormale în vena jugulară internă (IJV), sinusul sigmoid, sinusul transversal, sinusul petrosan inferior, vena condilară anterioară și sinusul cavernos, cum ar fi AVF durală (dAVF) []. Angiografia digitală prin subtragere și venografia prin grefa arterio-venoasă au fost efectuate. DSA a arătat că fluxul sanguin în emisfera cerebrală stângă a fost în principal perfuzat prin sinusul transversal drept, în mod contralateral [], dar a revenit parțial în venele corticale, cum ar fi vena lui Trolard, ducând la stagnare venoasă și eșec al perfuziei venoase [ și ]. Nu s-au observat puncte de șunt pe dura. Venografia a arătat ocluzia BCV stâng și IVR prin IJV [] Dezvoltarea venelor subcutanate, care servesc ca circulație sanguină colaterală către partea anterioară a gâtului și pieptului, a fost slabă, și a fost observată ectasia venelor subcutanate în brațul superior stâng și în gât. Pe baza acestor constatări, am diagnosticat hemoragie subcorticală datorată IVR asociată cu ocluzia BCV stâng. A fost efectuată angioplastie transluminală percutană (PTA) pentru BCV obstructiv stâng, dar leziunea obstructivă a fost doar ușor ameliorată [ și ]. Trei săptămâni mai târziu, s-a dezvoltat chemosis, astfel încât a fost efectuată ligatura șuntului. Chemosis-ul a dispărut a doua zi după operație și edemul subcutanat al gâtului și al brațului superior stâng s-au ameliorat, de asemenea. IRM-ul efectuat a doua zi după operație a arătat dispariția completă a refluxului venos []. De atunci, simptomele neurologice nu au mai apărut.