Pacienta este o femeie de 65 de ani, care lucrează în agricultură, este căsătorită și însărcinată. Nu are istoric genetic, nu are istoric de infecții precum hipertensiune arterială, hepatită și tuberculoză, nu are istoric de traume majore, intervenții chirurgicale și transfuzii de sânge, nu are istoric de alergii alimentare, nu are istoric de abuz de droguri, de fumat și de băut. La 20 ianuarie 2020, ea s-a întors la Chengdu din Wuhan. La 28 ianuarie, pacienta a dezvoltat o tuse fără o cauză evidentă, însoțită de febră, oboseală generală, amețeli și alte simptome timp de 4 ore. Pacienta era conștientă, cu o temperatură corporală de 37,7 °C și o frecvență cardiacă de 89 bătăi/min. Pacienta a fost supusă mai multor teste (). Examinarea CT a toracelui a arătat că în lobul mijlociu al plămânului drept se găsea o masă de ~3,9 × 4,2 × 2,7 cm cu un semn de margine, care a fost considerat a fi un spațiu de ocupare a plămânului drept. Pe 29 ianuarie, testul de acid nucleic SARS-CoV-2 al pacientului a fost pozitiv. Combinat cu istoricul epidemiologic, a fost luată în considerare diagnosticarea COVID-19. Pacienta a primit două comprimate de Kaletra de două ori pe zi și interferon atomizat de două ori pe zi. Pe 31 ianuarie, ea a fost transferată la spitalul B, un spital desemnat de nivel superior. Rezultatul primei examinări CT a fost același ca și înainte, și alte cinci examinări CT au fost efectuate în timpul tratamentului (). După internare, glicemia pacientului a crescut în mod repetat. Pacienta a fost diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2. Valoarea glicemiei în condiții de repaus alimentar a pacientului a fost de 5,00 mmol/L, 2 ore postprandial a fost de 14,60 mmol/L, iar hemoglobina glicozilată (GHB) a fost de 6,2%. Pacienta a recunoscut că a avut un istoric de glicemie crescută, dar nu a primit un diagnostic suplimentar sau nu a luat medicamente hipoglicemice orale. După internare, pacientul a luat 2 capsule de kaletra pe cale orală de două ori pe zi pentru a combate virusul. Granulele de Lianhuaqingwen se iau pe cale orală, de trei ori pe zi, câte 6 g de fiecare dată, pentru a elimina căldura și a detoxifia. Pe 2 februarie, pacientul a tușit cu un mic sputa alb. Moxifloxacin clorhidrat 0,4 g a fost adăugat în fiecare zi pentru a combate infecția bacteriană. Pacientul a luat oral acetilcisteină, 0,2 g de fiecare dată, de trei ori pe zi, pentru a elimina flegma. Pe 3 februarie, pacientul a fost diagnosticat cu stagnare a căldurii și a flegmei în plămâni de către medicul tradițional chinez, așa că a luat Pingweisan, 160 ml de fiecare dată, de trei ori pe zi. Pe 4 februarie, inhalarea de aerosol de alfa-interferon 500 IU a fost introdusă de două ori pe zi. Pe 7 februarie, pacientul s-a îmbunătățit. Pe 8 februarie, numărul limfocitelor a fost scăzut. Pacientul a fost îmbunătățit în continuare luând granule abido, de trei ori pe zi, câte un sacel de fiecare dată. Pe 11 februarie, pacientul a fost diagnosticat cu stagnare a căldurii și a flegmei în plămâni de către medicul tradițional chinez. I-a fost administrată decocția Qingfei Paidu, 160 ml o dată, de trei ori pe zi. Pe 15 februarie, tabletele de clorhidrat de moxifloxacin au fost întrerupte. Pe 16 februarie, alfa-interferon a fost întrerupt. Pe 17 februarie, Kaletra și granulele de Lianhua Qingwen au fost întrerupte. Pacientul a prezentat o durere de dinți și a fost prescris suplimentar comprimate de ornidazol, 0,5 g, de două ori pe zi, timp de 5 zile consecutive. Pe 19 februarie, pacientul nu a avut febră, iar tusea și sputa au fost ameliorate, astfel încât granulele de arbidol au fost întrerupte. În timpul tratamentului, medicul a luminat în mod oportun psihologia pacientului și a acordat atenție schimbărilor de zahăr din sânge. Când apetitul pacientului nu era bun, medicamentele hipoglicemice au fost oprite temporar și a fost recomandată o dietă diabetică. Când pacientul s-a îmbunătățit, pacientul a luat 0,5 g de comprimate cu eliberare prelungită de metformină pentru a scădea nivelul zahărului din sânge după micul dejun și cină. După tratament, starea pacientului s-a îmbunătățit, iar temperatura corpului a fost normală timp de mai mult de 15 zile (). Rezultatele testului de sânge venos sunt prezentate în, iar rezultatele analizei gazelor din sânge sunt prezentate în. În zilele de 19 și 20 februarie, testul de acid nucleic al virusului a fost reexaminat, iar rezultatele au fost toate negative. Pacientul a fost externat în data de 21 februarie. Pacienta a fost izolată și observată timp de 14 zile, iar testul de acid nucleic SARS-CoV-2 a fost negativ pentru două verificări de rutină. De atunci, pacienta a fost izolată acasă de una singură. În această perioadă, nu au fost găsite persoane infectate cu SARS-CoV-2 în jurul ei. Pentru a trata nodulul din plămânul drept, pacienta a mers la Spitalul C pe 13 aprilie 2020. Datorită unui istoric anterior de infecție cu SARS-CoV-2, ea a fost tratată în izolare după internare. Pacienta nu a avut simptome evidente. Ea a spus că a pierdut în greutate, a avut sânge în scaun timp de jumătate de an, a avut constipație timp de aproape 20 de zile și a avut o pierdere a poftei de mâncare. Ea a raportat că a luat medicamente orale pentru diabet timp de ~2 luni. Rata neutrofilelor pacientului era de 77%, iar hemoglobina glicozilată era de 6,1%, ceea ce era mai mare decât intervalul normal. Numărul limfocitelor era de 0,96 × 109/L, iar raportul limfocitelor era de 14,6%, ceea ce era mai mic decât intervalul normal. Testul de sânge ocult în fecale a fost pozitiv. În plus, markerele tumorale ale pacientului 1CA50, CEA1, CA199 și CA242 erau mari. A fost tratată cu ceftizoxim pentru a preveni infecția și succinat de dehidroandrografopolid de potasiu pentru tratament simptomatic. În mod surprinzător, cele două teste ale acidului nucleic SARS-CoV-2 ale pacientului au fost pozitive. Pe 14 aprilie, pacientul a fost transferat la Spitalul D, un spital desemnat. CT-ul toracic nu a evidențiat modificări semnificative ale nodulilor lobului mijlociu drept comparativ cu scanarea din 20 martie. În timpul scanării, au fost observate noduli cu densitate redusă în ficat și suspiciuni de chisturi. Examinarea patologică a materialului de puncție pulmonară a evidențiat un adenocarcinom în țesutul fibros. Imunofenotip celular al celulelor tumorale: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individual+), și Napsin A (–). Combinând rezultatele morfologiei și imunohistochimiei, leziunea a fost diagnosticată ca metastază de adenocarcinom intestinal. Înainte de acest diagnostic, pacientul nu a avut un istoric medical anterior în intestin. Pacienta nu a dorit să se supună unui examen intestinal din cauza condiției fizice precare. Rezultatele de detectare a anticorpilor SARS-CoV-2 au fost IgG+ și IgM–. Pacienta a inhalat 5 milioane U de alfa-interferon de două ori pe zi și a primit ribavirină injectată intravenos de două ori pe zi, 0,5 g de fiecare dată. În plus, metforminul și acarboza au fost folosite pentru a controla glucoza din sânge. În timpul spitalizării, pacienta a crezut că este grav bolnavă și că sfârșitul era aproape, astfel că a fost într-o stare negativă. Psihiatrul a diagnosticat-o cu anxietate și depresie. Pentru a-i ridica moralul, i s-a administrat paroxetină 10 mg o dată pe zi și tandospirone 5 mg de trei ori pe zi. Pe 21 și 22 aprilie, rezultatele testului de acid nucleic SARS-CoV-2 al pacientului au fost toate negative. Pe 22 aprilie, subseturile limfocitelor pacienților au fost reexaminate, iar valoarea numărului de CD4+ a fost de 358 celule/UL. Injecția subcutanată de 1,6 mg timină de două ori pe săptămână a consolidat imunitatea. Pacientul a fost externat pe 23 aprilie. Prin intermediul unui apel telefonic, s-a aflat că, după ce pacienta a fost externată din spital, ea a cooperat activ cu echipa de gestionare a epidemiei, s-a autoizolat și a efectuat teste de acid nucleic viral de mai multe ori, iar rezultatele au fost toate negative. Pacienta a avut o atitudine negativă față de cancer, dar se va confrunta cu acesta cu calm. Ea s-a îndoit că testul său de acid nucleic SARS-CoV-2 a devenit din nou pozitiv și s-a întrebat dacă rezultatul testului a fost greșit. Pacienta a fost foarte recunoscătoare lucrătorilor medicali pentru ajutorul lor.