O pacientă europeană de 28 de ani a fost trimisă la noi din cauza unui istoric de 4 luni de existență a unei mase solitare, nedureroase, localizată în axila stângă. Nu a avut alte plângeri, istoric de oboseală, transpirații nocturne sau pierdere în greutate. Istoricul său medical nu a fost remarcabil. În urma examinării fizice de rutină, a fost detectat un ganglion limfatic mărit în axila stângă, în absența oricărei patologii mamare. Nu s-a observat nici o limfadenopatie generalizată sau altă organomegalie. Numărul de celule sanguine periferice și viteza de sedimentare a eritrocitelor s-au încadrat în limite normale. Interesant este faptul că nivelurile markerilor limfoproliferativi, cum ar fi IL-2R solubil seric, beta 2-microglobulină și imunoglobuline, au fost, de asemenea, normale; cu toate acestea, nivelul proteinei C reactive a fost ușor crescut. Nodul limfatic din axila stângă măsura 4 cm și era mobil, neted și moale la atingere. Examinarea cu ultrasunete a sânului și a axilei s-a efectuat cu ajutorul unui iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA) și ProSound 7 (Aloka, Hitachi, Zug, Elveția) folosind un transductor cu matrice liniară de 12 MHz. O scanare cu ultrasunete în tonuri de gri, cu rezoluție înaltă și frecvență înaltă, a evidențiat o masă axilară ovoidă, bine definită, uniform hipoecoică, cu dimensiuni de 38 × 17 × 28 mm. Diametrul longitudinal era mai mare decât diametrul transversal, cu un raport al axului longitudinal la cel transversal mai mare de 2. Nu s-a putut detecta un hilus gras hiperechoic și a fost complet înlocuit de o îngroșare corticală. Deși de consistență moale, leziunea putea fi ușor deformată prin comprimare cu transductorul. Fluxul Doppler color a fost efectuat cu parametri Doppler color optimizați, setați la un filtru de perete redus (80-100 Hz) și o scară de viteză redusă (frecvența de repetare a impulsului, 1000 Hz). Câștigul de culoare a fost ajustat dinamic pentru a maximiza reprezentarea vaselor de sânge, evitând în același timp zgomotul de culoare artefact. A fost detectat un flux periferic bizar și multifocal, în timp ce fluxul central sau central perihilar nu a fost evidențiat. O scanare de imagistică tridimensională și multi-slice, cu capacitatea de a reproduce imagini de înaltă rezoluție, a confirmat aceste constatări în modul B, dar nu a putut furniza informații importante suplimentare. Analiza Doppler spectrală de-a lungul periferiei nodului a arătat modele de undă pulsatorie arterială și venoasă. Profilul fluxului sanguin al arterelor a indicat o gamă largă în ceea ce privește indicele de rezistență, indicele de pulsatilitate și vitezele sistolice de vârf, variind de la pulsatilitate scăzută la ridicată. Astfel, nu s-au putut obține informații suplimentare cu privire la acești indici. Sonoelastografia SUA a confirmat rezultatele examinării clinice: leziunea a fost caracterizată de țesut moale cu unele regiuni mai puțin elastice, cu o mai mare rigiditate. O biopsie cu ac fin ghidat de către un specialist din SUA, cu mai multe treceri ale vârfului acului prin cortexul nodular, a fost efectuată pentru a preleva o probă cât mai mare din cortexul nodular. Citologia prin aspirație cu ac fin (FNAC) a relevat doar o populație mixtă de celule limfoide mici și mari. În special, vascularitatea proeminentă cu capilare hialinizate nu a fost detectată. Rezultatele FNAC au fost ulterior raportate ca fiind „negative pentru celule maligne”, și a fost recomandată examinarea histopatologică a ganglionului limfatic. Prin urmare, o biopsie cu acul de bază ghidat de către un specialist din SUA, folosind un pistol automat 14-G, a fost efectuată, și a fost confirmat un diagnostic de CD de tip HV: examinarea microscopică a relevat multe foliculi hiperplazici de dimensiuni variabile, proliferare vasculară progresivă, și hialinizare. A fost efectuată o scanare CT multislice a capului, toracelui și abdomenului, care a permis excluderea CD de tip multicentric. Ganglionul limfatic din axila stângă a fost descris pe CT ca fiind o leziune de masă bine circumscrisă, omogenă, cu intensitate moderată până la intensă și cu o eliminare rapidă. Pacienta a fost supusă unei biopsii deschise de către un ginecolog chirurgical, iar ganglionul limfatic axilar mărit a fost complet excizat. Evoluția postoperatorie a fost lipsită de evenimente, controalele clinice ulterioare nu au fost remarcabile și nu a existat nicio dovadă de recurență.