Un bărbat caucazian nord-american în vârstă de 63 de ani a fost internat în spitalul nostru după ce a căzut de pe patru trepte și a suferit un traumatism cranian. La prezentare, a declarat că are o durere de cap, dar a negat că are modificări vizuale, amorțeală sau slăbiciune. Era nevătămat din punct de vedere neurologic; în special, deviația pronatorului era absentă. Istoricul său medical era semnificativ pentru NPH, pentru care i s-a plasat un șunt ventriculoperitoneal (VP) Medtronic Strata® programabil cu trei ani înainte de acest eveniment. O examinare cu tomografie computerizată (CT) a arătat cateterul ventricular și un hematom subdural convex posterior drept acut. SDH-ul care se suprapune convexității drepte a măsurat 3 cm în cel mai mare diametru transversal, provocând un efect de masă asupra parenchimului cerebral ipsilateral și a coarnului posterior al ventriculului lateral. Pacientul nostru a fost internat în unitatea de terapie intensivă pentru monitorizare neurologică atentă. Pacientul nostru era intact din punct de vedere neurologic și, astfel, s-a preferat tratamentul conservativ în locul celui chirurgical. Cu toate acestea, având în vedere tendința de extindere a hematoamelor subdurale acute în prezența șunturilor ventriculo-peritoneale cu presiune joasă și având în vedere dimensiunea moderată a hematoamelor subdurale ale pacientului nostru, simpla observație a fost considerată a fi riscantă. În plus, pacientul nostru a raportat o îmbunătățire dramatică a simptomelor NPH după șunt, și, astfel, simpla închidere a șuntului prin ligatură nu a fost optimă. Autorii au ales să trateze hematoamele subdurale acute ale pacientului nostru utilizând o tehnică care a fost utilizată în tratamentul higromelor subdurale și al hematoamelor subdurale cronice. Această tehnică, în care setarea valvei programabile este schimbată pentru a reduce drenajul CSF, a permis tratamentul conservativ și observarea pacientului nostru fără intervenție chirurgicală. Valva programabilă a fost ajustată transcutanat de la 1.0 la setarea maximă de 2.5, reducând astfel drenajul CSF. O scanare CT repetată a capului obținută a doua zi nu a relevat nicio schimbare semnificativă în dimensiunea hematomului subdural. Starea pacientului a rămas neschimbată din punct de vedere clinic și a rămas intact din punct de vedere neurologic. A fost apoi externat din spital cu un plan de monitorizare atentă. Șase zile mai târziu, pacientul nostru a fost internat cu simptome agravate ale NPH, inclusiv ataxie de mers și incontinență urinară. Examinarea CT a arătat rezoluția completă a hematomului subdural acut și a ventriculilor dilatați, în concordanță cu istoricul cunoscut al NPH al pacientului nostru. Setarea valvei a fost redusă de la 2.5 la 0.5 pentru a promova un drenaj mai mare al CSF. Acest lucru a atenuat simptomele NPH. Pacientul nostru rămâne bine un an după ce a suferit hematomul subdural traumatic.