Un bărbat sudanez de 54 de ani a prezentat vărsături persistente cu materii fecale fără urme de bilă și durere epigastrică timp de 2 ani, asociate cu o pierdere semnificativă în greutate. Nu avea icter, febră sau modificări ale obiceiurilor intestinale. Nu avea tuse sau hemoptizie, iar celelalte sisteme nu prezentau anomalii. Nu avea antecedente medicale semnificative, nu avea antecedente de TBC, infecție cu HIV sau diabet, nu era hipertensiv și nu existau antecedente familiale ale unei afecțiuni similare sau TBC. Luase medicamente antiacide; nu era fumător și nici alcoolic. Examenul fizic a arătat un indice de masă corporală (IMC) de 18, semne vitale normale, nu era palid sau icteric, nu exista limfadenopatie cervicală, iar examenul toracic a fost normal. Abdomenul său era plat, se mișca în timpul respirației, fără vene dilatate, cicatrici chirurgicale sau semne de cauterizare, iar orificiile herniei erau intacte. Nu existau sensibilitate, mase, organomegalie sau ascite; scurgerea sa de sucțiune a fost pozitivă. Rezultatele testelor hematologice au fost normale, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) a fost de 30 mm/oră, iar hepatita B, C și HIV au fost negative. O endoscopie gastrointestinală superioară a arătat că stomacul său era plin cu lichid și cu particule de hrană și o masă pilorică ulcerată se extindea până la partea proximală a duodenului său cu îngustare severă. Au fost luate multiple biopsii și histopatologia a arătat că mucoasa gastrică era puternic infiltrată cu celule inflamatorii active floride care au perturbat glandele, care constau în neutrofile, limfocite și celule plasmatice. Glandele au prezentat criptită și modificări regenerative cu prezența a multiple foliculi limfoizi. Nu s-a observat Helicobacter pylori, displazie sau dovezi de malignitate. Un test sonografic a arătat o masă de țesut moale hipodensă de 4,4 × 2,5 cm în regiunea pilorică cu ganglioni limfatici paraaortici și mezenterici măriți, a existat ascită pelviană minimă, ficat și alte organe normale. O scanare tomografică computerizată a abdomenului și a pelvisului a arătat leziuni hipodensă nodulare de 30 mm care înconjurau antrumul stomacului cu dilatare gastrică și multiple limfadenopatii mezenterice de 40 mm. S-au observat, de asemenea, îngroșări peritoneale și ascite, altfel, avea un ficat, splină, pancreas, rinichi, organe pelvine normale, precum și aorta și vena inferioară (IVC; Fig. și ), și o radiografie toracică normală. S-a luat decizia de a ameliora obstrucția. Constatările intraoperatorii au fost: stomac dilatat și o masă de 8 × 7 cm la nivelul pilorului stomacului cu multiple ganglioni limfatici mezenterici și semințe peritoneale și omentale peste tot cu mici noduli pe suprafața ficatului; s-a făcut o jejuno-gastro-stomie cu multiple biopsii de la masă și ganglioni limfatici care au arătat material caseat în timpul disecției. Rezultatul histopatologiei a confirmat diagnosticul de tuberculoză abdominală. Pacientul a avut o evoluție postoperatorie fără evenimente și a început să mănânce în ziua a patra; a fost externat în stare bună. În plus, a fost supus unui program de urmărire în serie care a arătat că a câștigat mai mult de 1 kg în 20 de zile. A fost trimis la programul de eradicare a tuberculozei pentru terapie antituberculoasă și screening pentru tuberculoză pulmonară care a fost negativ (bacterie acid-rezistentă, AAFB).