Un pacient de 17 ani cu diabet zaharat de tip 1, care lua insulină, s-a prezentat la urgența centrului nostru de traumatologie, plângându-se de durere și umflare la gleznă, provocate de o leziune prin inversare, pe care a suferit-o în timp ce mergea. După incident, nu a mai putut să meargă sau să stea în picioare pe piciorul rănit. Nu a avut niciodată dureri de cap, greață sau vărsături. Nu a avut niciodată dureri toracice sau abdominale. Este stabil hemodinamic, conștient, alert și orientat. La examinarea primară, căile respiratorii sunt menținute; are o bună intrare a aerului bilateral; nu există sângerări externe; s-a efectuat e-fast și nu există lichid liber, GCS 15/15, pupile reactive bilateral și nu există sensibilitate spinală. În cadrul examinării secundare, o examinare a gleznei stângi a evidențiat o deformare evidentă și sensibilitate pe partea laterală a gleznei stângi; cu toate acestea, nu a existat niciun compromis neurovascular, iar examinările sistemice au fost normale. Pacientului i s-a administrat morfină pentru a-i atenua durerea. Ulterior, s-a efectuat o radiografie a piciorului și a gleznei, care a evidențiat o dislocare mediala subtalară fără fractură (). După ce a fost efectuată o reducere închisă în timp ce pacientul era sub sedare cu ketamină, radiografiile post-reducție au arătat că glezna a fost realiniată corect și că nu a existat niciun compromis neurovascular post-reducție, apoi s-a folosit o lovitură de spate sub genunchi (). Înainte de procedură, pacientului i s-a spus despre planul de tratament și despre orice riscuri și probleme. După reducere, s-a efectuat o scanare cu tomografie computerizată (CT) a gleznei stângi pentru a exclude orice posibile fracturi care nu ar fi fost văzute pe radiografie. A arătat un edem modest al țesutului moale cu efuzie articulară, dar fără fracturi evidente (). Au fost comandate următoarele investigații: CBC, RFT, LFT, PT și PTT. Toate testele au ieșit normale. După trei luni, pacientul încă se plângea de durere și nu putea să suporte greutatea totală - decolorare a pielii cu edem. A fost luată o radiografie a piciorului și a gleznei și, comparată cu cea anterioară, a arătat o densitate redusă și un aspect pseudo-permeativ al oaselor vizibile, indicând în mare parte osteopenie. Pacientul a fost diagnosticat în cele din urmă cu sindrom de durere complex, o afecțiune cu multiple fațete, caracterizată adesea de durere persistentă și debilitantă, care nu se aliniază strict cu tipicele modele nociceptive sau neuropatice. Acest diagnostic necesită o abordare cuprinzătoare și multidisciplinară a managementului, care să includă atât fizioterapie, cât și reabilitare. Regimul de fizioterapie vizează abordarea deficiențelor funcționale și gestionarea durerii, în timp ce reabilitarea se concentrează pe restabilirea capacității pacientului de a efectua activități zilnice și de a-și îmbunătăți calitatea vieții. Această strategie terapeutică integrată este crucială pentru gestionarea eficientă și recuperarea în cazurile de sindrom de durere complex, în urma leziunilor ortopedice.